各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

　　為進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)專科醫(yī)院保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，做好中醫(yī)?？漆t(yī)院評(píng)審工作，我局組織制定了《三級(jí)中醫(yī)骨傷醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)(2012年版)》、《三級(jí)中醫(yī)肛腸醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)(2012年版)》和《三級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院(不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院、中醫(yī)肛腸醫(yī)院)分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)(2012年版)》。現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。各地在工作過程中有何意見或建議，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我局醫(yī)政司。

　　聯(lián) 系 人：國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司綜合處 田 軍 王 瑾

　　電 話：010—59957686

　　傳 真：010—59957694

　　電子郵箱：yzszhc@126.com

　　附件：1.《三級(jí)中醫(yī)骨傷醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)(2012年版)》

　　2.《三級(jí)中醫(yī)肛腸醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)(2012年版)》

　　3.《三級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院(不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院、中醫(yī)肛腸醫(yī)院) 分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)(2012年版)》

　　附件1.doc 802c340629204796ed2e66d392bd1498.doc (34.50 KB)

　　附件2.doc f86f2abf4c658e675c50fab11af30732.doc (34.00 KB)

　　附件3.doc 99c126751150538615c6462547c9b149.doc (35.00 KB)

　　二○一二年八月一日

　　附件1

　　三級(jí)中醫(yī)骨傷醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)(2012年版)

　　一、三級(jí)中醫(yī)骨傷醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，三級(jí)中醫(yī)骨傷醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為：甲等、乙等和不合格?！度?jí)中醫(yī)骨傷醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2012年版)》共1000分，其中第一部分“中醫(yī)藥服務(wù)功能”650分，第二部分“綜合服務(wù)功能”350分。三級(jí)甲等中醫(yī)骨傷醫(yī)院、三級(jí)乙等中醫(yī)骨傷醫(yī)院和不合格中醫(yī)骨傷醫(yī)院劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　(一)三級(jí)甲等中醫(yī)骨傷醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件：

　　1.總分≥900分;

　　2.第一部分每章的分值不低于該章總分的85%;

　　3.第二部分得分≥300分;

　　4.核心指標(biāo)全部符合要求。

　　(二)三級(jí)乙等中醫(yī)骨傷醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件：

　　1.總分≥750分;

　　2.第二部分得分≥245分;

　　3.中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥10;綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥8。

　　(三)有以下情形之一的，評(píng)審結(jié)論即定為不合格：

　　1.總分<750分;

　　2.第二部分得分<245分;

　　3.中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)<10或綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)<8。

　　二、《三級(jí)中醫(yī)骨傷醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)》核心指標(biāo)

　　《標(biāo)準(zhǔn)》及細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)必影響特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為核心指標(biāo)，具備否決作用。核心指標(biāo)及要求如下：

　　(一)中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)

　　核心指標(biāo)一：科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。

　　核心指標(biāo)二：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥60%;或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到60%，但比上年度增長(zhǎng)超過了5個(gè)百分點(diǎn)。

　　核心指標(biāo)三：醫(yī)院和臨床科室命名符合規(guī)定，不得有神經(jīng)科(中心)、神經(jīng)內(nèi)科(中心)、消化科(中心)、風(fēng)濕免疫科(中心)、免疫科(中心)、泌尿科(中心)等名稱。

　　核心指標(biāo)四：在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少2個(gè)常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)臨床科室的4個(gè)病種中,符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量≥3個(gè)。

　　核心指標(biāo)五：非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次數(shù)占門診總?cè)舜螖?shù)的比例≥10%。

　　核心指標(biāo)六：中藥處方(飲片、中成藥、院內(nèi)制劑)處方數(shù)占門診總處方數(shù)的平均比例應(yīng)超過60%。中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方數(shù)占門診總處方數(shù)的比例超過40%;或比例在10%以下，但較上年度增長(zhǎng)超過了7個(gè)百分點(diǎn);或比例在10%-25%，但較上年度增長(zhǎng)超過了5個(gè)百分點(diǎn);或比例在25%-40%，但較上年度增長(zhǎng)超過了3個(gè)百分點(diǎn)。

　　核心指標(biāo)七：住院患者非手術(shù)治療的比例應(yīng)超過30%;或比例在10%以下，但較上年度增長(zhǎng)超過了5個(gè)百分點(diǎn);或比例在10%-20%，但較上年度增長(zhǎng)超過了3個(gè)百分點(diǎn);或比例在20%-30%，但較上年度增長(zhǎng)超過了2個(gè)百分點(diǎn)。

　　核心指標(biāo)八：在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少2個(gè)本專科優(yōu)勢(shì)病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)重點(diǎn)?？?個(gè)病種中，符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量≥3個(gè)。

　　核心指標(biāo)九：重點(diǎn)?？圃\療方案在臨床中得到應(yīng)用。所抽查的2個(gè)重點(diǎn)?？频?份運(yùn)行病歷中，執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷數(shù)≥3份。

　　核心指標(biāo)十：建立中藥飲片采購(gòu)制度，采購(gòu)程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。

　　核心指標(biāo)十一：科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)符合要求，所抽查的3個(gè)科室，每個(gè)科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)≥2項(xiàng)。

　　核心指標(biāo)十二：門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。評(píng)審該項(xiàng)指標(biāo)得分≥17分。

　　(二)綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)

　　核心指標(biāo)一：醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院編制及實(shí)有床位數(shù)均≥300張。

　　核心指標(biāo)二：加強(qiáng)急診檢診、分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)救治急危重癥患者。

　　核心指標(biāo)三：在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

　　核心指標(biāo)四：建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。

　　核心指標(biāo)五：制定多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理規(guī)范與程序，實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)。

　　核心指標(biāo)六：藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。

　　核心指標(biāo)七：醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。

　　核心指標(biāo)八：在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開展診療活動(dòng)。

　　核心指標(biāo)九：由具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)，不超范圍執(zhí)業(yè)。

　　核心指標(biāo)十：急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)。

　　附件2

　　三級(jí)中醫(yī)肛腸醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)(2012年版)

　　一、三級(jí)中醫(yī)肛腸醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，三級(jí)中醫(yī)肛腸醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為：甲等、乙等和不合格。《三級(jí)中醫(yī)肛腸醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2012年版)》共1000分，其中第一部分“中醫(yī)藥服務(wù)功能”650分，第二部分“綜合服務(wù)功能”350分。三級(jí)甲等中醫(yī)肛腸醫(yī)院、三級(jí)乙等中醫(yī)肛腸醫(yī)院和不合格中醫(yī)肛腸醫(yī)院劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　(一)三級(jí)甲等中醫(yī)肛腸醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件：

　　1.總分≥900分;

　　2.第一部分每章的分值不低于該章總分的85%;

　　3.第二部分得分≥300分;

　　4.核心指標(biāo)全部符合要求。

　　(二)三級(jí)乙等中醫(yī)肛腸醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件：

　　1.總分≥750分;

　　2.第二部分得分≥245分;

　　3.中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥8;綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥7。

　　(三)有以下情形之一的，評(píng)審結(jié)論即定為不合格：

　　1.總分<750分;

　　2.第二部分得分<245分;

　　3.中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)<8或綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)<7。

　　二、《三級(jí)中醫(yī)肛腸醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)》核心指標(biāo)

　　《標(biāo)準(zhǔn)》及細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)必影響特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為核心指標(biāo)，具備否決作用。核心指標(biāo)及要求如下：

　　(一)中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)

　　核心指標(biāo)一：科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。

　　核心指標(biāo)二：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥60%;或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到60%，但比上年度增長(zhǎng)超過了5個(gè)百分點(diǎn)。

　　核心指標(biāo)三：醫(yī)院和臨床科室命名符合規(guī)定，不得有神經(jīng)科(中心)、神經(jīng)內(nèi)科(中心)、消化科(中心)、風(fēng)濕免疫科(中心)、免疫科(中心)、泌尿科(中心)等名稱。

　　核心指標(biāo)四：在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少2個(gè)常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)臨床科室的4個(gè)病種中,符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量≥3個(gè)。

　　核心指標(biāo)五：中藥處方(飲片、中成藥、院內(nèi)制劑)處方數(shù)占門診總處方數(shù)的平均比例應(yīng)超過60%。中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方數(shù)占門診總處方數(shù)的比例超過40%;或比例在10%以下，但較上年度增長(zhǎng)超過了7個(gè)百分點(diǎn);或比例在10%-25%，但較上年度增長(zhǎng)超過了5個(gè)百分點(diǎn);或比例在25%-40%，但較上年度增長(zhǎng)超過了3個(gè)百分點(diǎn)。

　　核心指標(biāo)六：在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少2個(gè)本?？苾?yōu)勢(shì)病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)重點(diǎn)?？?個(gè)病種中，符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量≥3個(gè)。

　　核心指標(biāo)七：重點(diǎn)?？圃\療方案在臨床中得到應(yīng)用。所抽查的2個(gè)重點(diǎn)專科的4份運(yùn)行病歷中，執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷數(shù)≥3份。

　　核心指標(biāo)八：建立中藥飲片采購(gòu)制度，采購(gòu)程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。

　　核心指標(biāo)九：科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)符合要求，所抽查的3個(gè)科室，每個(gè)科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)≥2項(xiàng)。

　　核心指標(biāo)十：門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。評(píng)審該項(xiàng)指標(biāo)得分≥17分。

　　(二)綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)

　　核心指標(biāo)一：加強(qiáng)急診檢診、分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)救治急危重癥患者。

　　核心指標(biāo)二：在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

　　核心指標(biāo)三：建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。

　　核心指標(biāo)四：制定多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理規(guī)范與程序，實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)。

　　核心指標(biāo)五：藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。

　　核心指標(biāo)六：醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。

　　核心指標(biāo)七：在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開展診療活動(dòng)。

　　核心指標(biāo)八：由具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)，不超范圍執(zhí)業(yè)。

　　核心指標(biāo)九：急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)。

　　附件3

　　三級(jí)中醫(yī)專科醫(yī)院(不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院、中醫(yī)肛腸醫(yī)院)分等標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審核心指標(biāo)(2012年版)

　　一、三級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院(不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院、中醫(yī)肛腸醫(yī)院,下同)分等標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》，三級(jí)中醫(yī)?？漆t(yī)院評(píng)審結(jié)論分為：甲等、乙等和不合格?！度?jí)中醫(yī)專科醫(yī)院(不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院、中醫(yī)肛腸醫(yī)院)通用評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2012年版)》共1000分，其中第一部分“中醫(yī)藥服務(wù)功能”700分，第二部分“綜合服務(wù)功能”300分。三級(jí)甲等中醫(yī)?？漆t(yī)院、三級(jí)乙等中醫(yī)專科醫(yī)院和不合格中醫(yī)?？漆t(yī)院劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　(一)三級(jí)甲等中醫(yī)?？漆t(yī)院應(yīng)滿足以下條件：

　　1.總分≥900分;

　　2.第一部分每章的分值不低于該章總分的85%;

　　3.第二部分得分≥255分;

　　4.核心指標(biāo)全部符合要求。

　　(二)三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件：

　　1.總分≥750分;

　　2.第二部分得分≥210分;

　　3.中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥9;綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)≥6。

　　(三)有以下情形之一的，評(píng)審結(jié)論即定為不合格：

　　1.總分<750分;

　　2.第二部分得分<210分;

　　3.中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)<9或綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)<6。

　　二、《三級(jí)中醫(yī)專科醫(yī)院(不含中醫(yī)骨傷醫(yī)院、中醫(yī)肛腸醫(yī)院)通用評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)》核心指標(biāo)

　　《標(biāo)準(zhǔn)》及細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢(shì)必影響特色優(yōu)勢(shì)、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為核心指標(biāo)，具備否決作用。核心指標(biāo)及要求如下：

　　(一)中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)

　　核心指標(biāo)一：科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。

　　核心指標(biāo)二：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥60%;或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到60%，但比上年度增長(zhǎng)超過了5個(gè)百分點(diǎn)。

　　核心指標(biāo)三：醫(yī)院和臨床科室命名符合規(guī)定，不得有神經(jīng)科(中心)、神經(jīng)內(nèi)科(中心)、消化科(中心)、風(fēng)濕免疫科(中心)、免疫科(中心)、泌尿科(中心)等名稱。

　　核心指標(biāo)四：在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少2個(gè)常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)臨床科室的4個(gè)病種中,符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量≥3個(gè)。

　　核心指標(biāo)五：非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次數(shù)占門診總?cè)舜螖?shù)的比例≥10%。針灸、推拿、按摩、康復(fù)醫(yī)院采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次數(shù)占醫(yī)院門診總?cè)舜螖?shù)的比例≥70%。

　　核心指標(biāo)六：中藥處方(飲片、中成藥、院內(nèi)制劑)處方數(shù)占門診總處方數(shù)的平均比例應(yīng)超過60%。中藥飲片和醫(yī)院制劑處方數(shù)占門診總處方數(shù)的比例超過40%(針灸、推拿、按摩、康復(fù)、眼科醫(yī)院中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥20%);或比例不達(dá)標(biāo)，但較上年度增長(zhǎng)超過了5個(gè)百分點(diǎn)。

　　核心指標(biāo)七：在國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少2個(gè)本?？苾?yōu)勢(shì)病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用，診療方案基本要素齊全。所抽查的2個(gè)重點(diǎn)?？?個(gè)病種中，符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量≥3個(gè)。

　　核心指標(biāo)八：重點(diǎn)?？圃\療方案在臨床中得到應(yīng)用。所抽查的2個(gè)重點(diǎn)專科的4份運(yùn)行病歷中，執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷數(shù)≥3份。

　　核心指標(biāo)九：建立中藥飲片采購(gòu)制度，采購(gòu)程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。

　　核心指標(biāo)十：科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)符合要求，所抽查的3個(gè)科室，每個(gè)科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目數(shù)≥2項(xiàng)。

　　核心指標(biāo)十一：門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識(shí)，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)。評(píng)審該項(xiàng)指標(biāo)得分≥17分。

　　(二)綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)

　　核心指標(biāo)一：加強(qiáng)急診檢診、分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)救治急危重癥患者。

　　核心指標(biāo)二：在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

　　核心指標(biāo)三：制定多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理規(guī)范與程序，實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)。

　　核心指標(biāo)四：藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。

　　核心指標(biāo)五：醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實(shí)施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評(píng)激勵(lì)機(jī)制。

　　核心指標(biāo)六：在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開展診療活動(dòng)。

　　核心指標(biāo)七：由具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)，不超范圍執(zhí)業(yè)。

　　核心指標(biāo)八：急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)。