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醫療事故糾紛起訴狀的格式是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-09 · 663人看過

醫療事故就是指由于醫療人員的失誤或者醫療器械的操作不當而導致患者更加嚴重或者死亡的情況,大部分的人在處理醫療事故的時候都會選擇訴訟的方式,下面就跟小編一起來看看醫療事故糾紛起訴狀的格式是怎樣的吧。

醫療事故糾紛起訴狀

原告:周XX,女,28歲,漢族,現住:固始縣XXX

被告:固始縣XXX中心衛生院

所在地址:固始縣陳淋鎮街道

法定代表人: 職務:

訴訟請求

判決賠償原告各項損失約5萬元,具體數額有待醫療事故鑒定結果出來后計算。

判決本案訴訟費用由被告方承擔。

事實與理由

2012 年2月,原告騎電動車時不慎摔傷,導致右肱骨中段骨折,在當地醫院進行肱骨骨折切開復位內固定術,術后傷口愈合后出院。原告于2013年2月1日在固始縣 XXX中心衛生院進行右肱骨內固定物取出術,術后原告右上臂至右手活動受限、麻木。而原告在做右肱骨內固定物取出術之前,右手臂及右手活動均正常。

被 告在對原告進行右肱骨內固定物取出術時,由于操作不當,造成原告橈神經斷裂。原告在被告處出院時,原告右手背麻木,虎口處麻木非常明顯,握拳尚可,肌力較 對側偏弱,手指外展不靈活,拇指翹起困難,手腕抬起困難,經會診確定為橈神經損傷。經被告與原告方協商,要求原告轉院治療,后來原告同意轉院,轉至中國人 民解放軍第一零五醫院治療。經中國人民解放軍第一零五醫院診斷為“右上臂術后橈神經斷裂”。固始縣XXX中心衛生院的診療行為直接造成原告組織器官損傷及 右手功能障礙。

原告認為被告的診療行為嚴重的違反診療常規,同時存在手術操作上的不當,損害了原告的身體健康,且給原告造成了相應的經濟損失,侵害了原告的合法權益。

原告認為,被告的診療行為嚴重的違反診療常規,損害了原告身體健康,且給原告造成了相應的經濟損失,損害了原告的合法權益。按照《民事訴訟法》第一百一十九條、第一百二十條、第一百二十一條之規定,特向貴院提起訴訟,訴請貴院依法秉公裁決,保護原告的合法權益。

此致

固始縣人民法院

起訴人:周XX

2013年12月21日

附:1、起訴狀副本一份

2、相關證明材料

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