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在發生醫療糾紛的時候,我們是鼓勵當事人之間能夠協商解決的,這樣對糾紛的處理也是較好的。而要是當事人能夠協商解決醫療糾紛的話,建議寫一份相關的協議,明確彼此的權利義務。接下來,律霸小編提供醫療糾紛協議書范本,供大家參考。
醫療糾紛協議書范本
甲方:______(醫院)
乙方:______(患方)
患者基本情況:
姓名:______性別:______年齡:______住址:______
住院號:______
患者于___年__月__日在甲方住院,診斷為:
(1)____________;
(2)____________;
(3)____________。
住院______天,患者治療結果:______(死亡、傷殘、好轉、痊愈)。
乙方認為______是甲方造成的。
甲方認為______。
經過協商,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議:
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續治療費、精神損害撫慰金等共計______元。
三、賠償款給付時間:______
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切。
五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于____年___月___日從醫院運出自行處理。
六、違約責任:本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付元。
七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份,甲乙雙方各執一份,報衛生局一份。
甲方:______ 乙方:______
見證律師(或公證):______
______年______月______日
如果你此時需要用到醫療糾紛處理方面的協議書,可以適當的參考一下律霸小編帶來的醫療糾紛協議書范本,但具體的內容還是要根據當事人實際商量的來書寫,否則的話寫出來的協議書就無法解決你們的問題。更多相關知識您可以咨詢律霸雙鴨山律師。
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