認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)
一是把握醫(yī)療過失的內(nèi)涵。民法對(duì)過失的構(gòu)成采客觀標(biāo)準(zhǔn),以注意義務(wù)作為過失的內(nèi)涵所在。醫(yī)療行為的注意義務(wù),來源于法律規(guī)定、行業(yè)規(guī)范與慣例的要求、醫(yī)患雙方的約定等。學(xué)者劉心穩(wěn)總結(jié),醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)是醫(yī)療事故預(yù)見義務(wù)、防范義務(wù)、避免義務(wù)和損害減輕義務(wù)的組合,是法定義務(wù)、約定義務(wù)、職業(yè)義務(wù)的組合。
二是把握醫(yī)療過失的判斷標(biāo)準(zhǔn)。通說認(rèn)為,醫(yī)療過失的判斷標(biāo)準(zhǔn)分為具體標(biāo)準(zhǔn)和抽象標(biāo)準(zhǔn)。法律法規(guī)和規(guī)章,以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)規(guī)定的醫(yī)師注意義務(wù)是判斷醫(yī)療過失的具體標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療過失抽象標(biāo)準(zhǔn)即醫(yī)療水準(zhǔn),指經(jīng)驗(yàn)水準(zhǔn)或技術(shù)水準(zhǔn),是醫(yī)療界普遍實(shí)施的技術(shù)。在判斷是否存在醫(yī)療過失及過失大小時(shí),首先要以具體標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),同時(shí)結(jié)合現(xiàn)行醫(yī)療水平、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)、醫(yī)務(wù)人員是否盡到與其同等專業(yè)和級(jí)別的醫(yī)務(wù)人員在同種情形下的注意義務(wù)、醫(yī)療行為是否存在時(shí)間和事項(xiàng)上的緊急因素等因素,綜合判斷。一般說來,經(jīng)濟(jì)、文化越發(fā)達(dá)的地區(qū)、等級(jí)越高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)劃分越細(xì)的專科醫(yī)院,應(yīng)承擔(dān)越高的注意義務(wù)。
三是把握知情權(quán)保護(hù)的限度。盡管執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《條例》等都規(guī)定了患者的知情權(quán),但對(duì)于告知內(nèi)容、告知時(shí)機(jī)、告知方式、告知程度等仍較難以掌握。實(shí)踐中,既有醫(yī)方不履行或不充分告知義務(wù),剝奪患者知情權(quán)或影響患者知情權(quán)正確行使的情形,也有履行告知義務(wù)不適當(dāng)造成患者不利后果的情形。司法就是要在這兩端之間尋求一個(gè)平衡點(diǎn)。筆者認(rèn)為,對(duì)是否履行或適當(dāng)履行告知義務(wù)的判斷,因案而異,不可一概而論。但指導(dǎo)思想應(yīng)當(dāng)明確:患者的知情權(quán)絕不同于消費(fèi)者的知情權(quán),正如英國學(xué)者米爾恩在《人的權(quán)利與人的多樣性》中指出的,“一個(gè)病人有權(quán)知道,在醫(yī)生看來,他的病已入膏肓。但是,他并非必須行使這一權(quán)利,堅(jiān)持知道最壞的情況。他的醫(yī)生有義務(wù)不欺騙他,但這并不意味著他必須向病人透露其或許不想知道的可怕消息。在履行這一義務(wù)時(shí),應(yīng)該銘記禮貌和行善原則的要求”。在對(duì)患者知情權(quán)保護(hù)的尺度上,應(yīng)將實(shí)際損害后果和直接因果關(guān)系作為賠償?shù)幕A(chǔ),對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求宜寬不宜嚴(yán)。
賠償
(一)醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付;(前期治療費(fèi)用不能獲得賠償)
(二)誤工費(fèi):患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算;
(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;
(四)陪護(hù)費(fèi):患者住院期間需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算;
(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)傷殘等級(jí),按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算;
(六)殘疾用具費(fèi):因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算;
(七)喪葬費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;
發(fā)生了醫(yī)療過失導(dǎo)致患者和病人的不便,這確實(shí)是讓人很覺得麻煩的,但是如果我們采取了不理智的方式去解決問題的話也是不可以的,應(yīng)該先明白醫(yī)療過失認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)之后再做決定,以免造成了雙方的更多麻煩了,如果真的是院方問題就用以上賠償規(guī)定去要求索賠。
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