醫(yī)生在施行醫(yī)療行為時違反其應(yīng)盡的注意義務(wù)而引起患者損害后果的行為是醫(yī)療過失，醫(yī)生出現(xiàn)了醫(yī)療過失，必然要承擔相應(yīng)的醫(yī)療過失責(zé)任。那么，醫(yī)療過失責(zé)任程度的劃分是怎樣的？下面，律霸網(wǎng)站的小編對這一問題進行相關(guān)解答。

在面對“醫(yī)療過失責(zé)任如何承擔”這一問題時，首先要了解醫(yī)療過失責(zé)任的程度劃分和醫(yī)療過失的認定。

一、醫(yī)療過失責(zé)任程度的劃分

《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第36條規(guī)定，專家鑒定組應(yīng)當綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度。

醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為：

(1)完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成;

(2)主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用;

(3)次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。

(4)輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

需要注意的是，上述四種責(zé)任程度劃分僅僅是定性，而沒有完全解決定量的問題，即具體應(yīng)承擔多少比例的責(zé)任。有人認為，主要責(zé)任應(yīng)承擔60%～90%，次要責(zé)任承擔20%～40%，輕微責(zé)任承擔比例不超過10%。

二、醫(yī)療過失的認定標準

醫(yī)療過失的認定標準就是醫(yī)生的注意義務(wù)。在法律和規(guī)章對醫(yī)生的注意義務(wù)有明確規(guī)定的情況下，認定醫(yī)療過失比較容易，這種法律和規(guī)章規(guī)定的注意義務(wù)是認定醫(yī)療過失的具體標準。如果法律和規(guī)章沒有明文規(guī)定注意義務(wù)的醫(yī)療行為造成了患者傷亡該如何進行認定，這就涉及到醫(yī)生注意義務(wù)的基準問題，也就是醫(yī)療過失抽象標準的認定。在司法實踐中考察、分析某種醫(yī)療行為是否存在過失時，通常要將具體標準和抽象標準相結(jié)合進行認定，才能得出客觀的結(jié)論。

(一)醫(yī)療過失的具體標準

醫(yī)療過失的具體標準是醫(yī)生施行醫(yī)療行為時法律和規(guī)章規(guī)定的程序、方式和規(guī)則。醫(yī)療行為的注意義務(wù)可分為兩種：一種是通常的注意義務(wù)，即在醫(yī)療過程中醫(yī)生必須履行依據(jù)法律和規(guī)章所規(guī)定的操作規(guī)程進行診療的義務(wù)。它包括在診斷過程中、在治療過程中、在手術(shù)過程中、在注射過程中、在麻醉過程中、在輸血過程中、在用藥過程中、在護理過程中以及在醫(yī)院內(nèi)的感染等方面結(jié)果預(yù)見的義務(wù)。對這些義務(wù)的違反就產(chǎn)生違反一般注意義務(wù)的醫(yī)療過失的情形。另一種是特別的注意義務(wù)，即在醫(yī)療過失訴訟中從一般的注意義務(wù)中分化出來，并在內(nèi)容上、名稱上具有一定特殊性的幾項獨立的注意義務(wù)，它主要包括說明義務(wù)、轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù)、問診義務(wù)以及充分注意患者特異體質(zhì)的義務(wù)。醫(yī)生在診療過程中違反了這些義務(wù)就被認為其違反了特殊的注意義務(wù)。一般的注意義務(wù)和特殊的注意義務(wù)均屬于醫(yī)生具體的注意義務(wù)，是高度注意義務(wù)的具體內(nèi)容。特殊注意義務(wù)的違反一般是被單獨加以認定的。但在法律地位與價值取向方面，一般的注意義務(wù)和特殊的注意義務(wù)是基本相同的。

(二)醫(yī)療過失的抽象標準

醫(yī)療過失的抽象標準又稱為醫(yī)生注意義務(wù)的基準，它主要指的是醫(yī)療水準問題。醫(yī)療水準這一學(xué)說的產(chǎn)生是醫(yī)療過失理論發(fā)展史上的一次革命，使醫(yī)療過失問題在法學(xué)上形成了自己的理論，改變了在此學(xué)說產(chǎn)生之前混亂的局面。

三、醫(yī)療過失認定中應(yīng)注意的因素

在醫(yī)療過失的認定中除了應(yīng)遵循上述基本規(guī)則之外，還應(yīng)當注意考慮一些重要的特殊因素進行綜合認定。因為醫(yī)學(xué)診斷只是間接地根據(jù)患者的病情和癥狀，輔之以其他檢驗和醫(yī)療器材探求相關(guān)的信息作為判斷基礎(chǔ)，這就決定了診斷無法達到絕對的確定性。而且對同一種病癥具有不同的治療方案，醫(yī)生必須結(jié)合自己的醫(yī)療經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)知識加以選擇。因此，在對某種醫(yī)療行為的后果是否存在醫(yī)療過失作出公正、合理的法律評價時，還要注意考慮對醫(yī)療過失的認定具有影響作用的幾個因素。

(一)醫(yī)療的專門性因素

由于醫(yī)學(xué)是一門高度專業(yè)化的學(xué)科，且現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)也日趨高度專門化。因此，在現(xiàn)實中對各項不同的醫(yī)療技術(shù)很難找到一個都可以統(tǒng)一適用的標準。一般來說，法律對某一領(lǐng)域內(nèi)的專門醫(yī)生所要求的注意義務(wù)的程度是相同的。它以該領(lǐng)域的一般醫(yī)療水準為基礎(chǔ)，即以作為該類專門醫(yī)生所通常應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技術(shù)為一般標準，如果醫(yī)生因醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技術(shù)低于該一般標準而給患者造成損害時，就可以認定其存在醫(yī)療過失。

在實踐中需要注意的是，對于非專門醫(yī)生在特定情形下從事了該項專門領(lǐng)域的治療時將如何認定是否存在醫(yī)療過失的問題。對此，一般認為因職業(yè)的特殊性，醫(yī)生通常在專門的科室從事某領(lǐng)域的治療，對其專攻領(lǐng)域之外的醫(yī)療技術(shù)了解不深，其技術(shù)水平也無法與這些領(lǐng)域的專門醫(yī)生相比。在某些特殊情況下醫(yī)生從事對自己專門領(lǐng)域之外的病癥治療時，法律要求他達到的注意程度不能等同于該領(lǐng)域的專門醫(yī)生，而應(yīng)結(jié)合該醫(yī)生的具體情況加以認定。嚴格來說，醫(yī)生不應(yīng)從事自己專門領(lǐng)域之外的治療業(yè)務(wù)，當患者前來求診而其病癥不屬于該醫(yī)生專門業(yè)務(wù)范圍內(nèi)時，該醫(yī)生應(yīng)當履行說明義務(wù)，請患者到專門醫(yī)處治療。醫(yī)生如果沒有履行該項說明義務(wù)而對自己業(yè)務(wù)范圍之外的患者加以治療時，法律上不考慮其業(yè)務(wù)范圍，而以專門醫(yī)生的注意程度來衡量其是否存在過失。只有在醫(yī)生履行了上述說明義務(wù)以及依治療當時的情形難以找到專門醫(yī)生時，法律才考慮醫(yī)生的具體情況，降低其注意義務(wù)的程度。例如，日本三宅島一位眼疾患者到婦產(chǎn)科醫(yī)生處就診，而島上并沒有專門的眼科醫(yī)生，該婦產(chǎn)科醫(yī)生要求患者到島外專門的眼科醫(yī)生處就珍，患者執(zhí)意在此就診，結(jié)果該醫(yī)生未能查出患者患青光眼。東京地方法院昭和39年6月13日判決認為，對該婦產(chǎn)科醫(yī)生不能要求與眼科醫(yī)生同樣的注意義務(wù)，且該醫(yī)生已經(jīng)履行了說明義務(wù)，因為患者的原因未能及時前往專門醫(yī)處就診，致使其所患眼疾未能及時被查出，因而認定該醫(yī)生在主觀上不存在過失。

(二)醫(yī)療的地域性因素

在認定某種醫(yī)療行為是否存在過失時，還應(yīng)考慮醫(yī)生所處的具體環(huán)境和擁有的條件，即醫(yī)療的地域性因素。一般認為，醫(yī)療的地域性因素包括以下兩個方面：

1.綜合醫(yī)院與小醫(yī)院的差別。綜合性的大醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備和人才等方面條件優(yōu)越，并在所在地的醫(yī)療領(lǐng)域中一般處于領(lǐng)先地位。患者到這些醫(yī)院就診都是希望得到醫(yī)方知名專家良好的治療和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。反之，在醫(yī)療設(shè)備和條件比較落后的小醫(yī)院的治療水平在一定程度上就低一些。因此，在認定是否存在過失時，應(yīng)適當考慮大醫(yī)院與小醫(yī)院在治療能力和注意程度上的這種差別。在具體案件中，在患者提出對大醫(yī)院的治療效果不滿意時，一般通過衡量醫(yī)方所應(yīng)具備的具體能力來認定是否存在醫(yī)療過失。而對于小醫(yī)院能力較低的情況，如果醫(yī)方因醫(yī)療條件缺乏而難以對患者進行有效治療時，應(yīng)勸告患者轉(zhuǎn)醫(yī)到具備條件的大醫(yī)院去就診，如果沒有履行轉(zhuǎn)醫(yī)說明義務(wù)，因條件和能力不足給患者造成損害的，就不能以自己醫(yī)療水平有限為由而提出免責(zé)。如果醫(yī)方履行了注意義務(wù)，而患者對醫(yī)院提出過高的治療要求未得到滿足，向醫(yī)方提出承擔賠償責(zé)任時，應(yīng)依據(jù)醫(yī)方的實際醫(yī)療水平來認定是否存在過失。

2.經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)與偏遠地區(qū)的差別。偏遠地區(qū)的醫(yī)生在醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)水平和設(shè)備條件上都比不上大城市，對先進醫(yī)療設(shè)備和藥品的引進速度因各種原因也比經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)慢一些。因此，對于偏遠地區(qū)的醫(yī)療水平應(yīng)結(jié)合本地的具體情況來認定。但是，有學(xué)者認為，醫(yī)療的地域性因素會使醫(yī)生不求上進，不利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。尤其是在醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速發(fā)展、醫(yī)學(xué)交流活動頻繁和治療方法日趨一致的情況下，應(yīng)借鑒美國等國家所采取的全國性標準，即以整個國家的一般醫(yī)療人員所具有的醫(yī)療水準為依據(jù)。對此筆者不敢茍同，因為就醫(yī)生的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技術(shù)來說，醫(yī)學(xué)交流活動可能使地區(qū)間的差異減小。但就具體案件來說，醫(yī)療設(shè)備和客觀環(huán)境的差異，仍然會影響醫(yī)生獲得對該種病癥治療相關(guān)的資料和信息，從而就會影響到對醫(yī)療診斷的結(jié)果。因此，為了正確認定醫(yī)生的醫(yī)療行為是否存在過失，不能不考慮到地域和環(huán)境等地區(qū)性的差別因素。

(三)醫(yī)療的緊急性因素

醫(yī)療的緊急性是指由于醫(yī)療的判斷時間緊促，對患者的病癥無法作出詳細的檢查和診斷，很難要求醫(yī)生與平時的注意程度相同的情況。醫(yī)療的緊急情況主要包括兩種：一是時間上的緊急性。它是指醫(yī)生的診療時間非常短暫，并在技術(shù)上不可能作出全面的考慮和安排，它通常是對急癥患者需要緊急治療的情形下發(fā)生的;二是事項上的緊急性。它是指采取何種治療措施直接關(guān)系到患者的生死存亡，需要醫(yī)生作出緊急性的決斷。它通常是對重癥患者在治療手段的選擇上存在相當大的困難，需要醫(yī)方在當機立斷的情況下發(fā)生的。對于這種緊急性因素的醫(yī)療行為，法律在對醫(yī)生注意程度上的要求通常要低于一般的醫(yī)療情形。如在從事開腹手術(shù)時出現(xiàn)患者嚴重出血的情形，醫(yī)生在作緊急縫合時將紗布不慎遺留于患者體內(nèi)，此時可能會考慮手術(shù)時間上的緊迫性而對醫(yī)生這種不是很嚴重的疏忽行為不認定為存在醫(yī)療過失。又如當患者所患疾病為胃癌晚期，其生命處于非常危險的狀態(tài)時，為挽救患者生命而選擇施行具有一定危險性的手術(shù)，就對該醫(yī)生注意程度的要求就低于一般情形，因為此時通常會考慮存在事項上的緊急性因素。

以上內(nèi)容是小編對“醫(yī)療過失責(zé)任該怎樣承擔?”這一問題的詳細回答，由于醫(yī)療過失在認定上就存在各種影響因素，在醫(yī)療過失責(zé)任的劃分存在不同的程度，所以如何承擔醫(yī)療過失責(zé)任這一問題需要根據(jù)實際情況具體分析，詳細內(nèi)容請咨詢律霸網(wǎng)站的專業(yè)律師。

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