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醫(yī)療事故的歸責(zé)原則的基本內(nèi)容

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-11 · 158人看過

醫(yī)患關(guān)系的緊張程度愈演愈烈,究其根本,一則是患者及家屬醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺和傷心激動(dòng)下的不理智,二來就是確實(shí)存在義務(wù)人員的過失。醫(yī)療事故的發(fā)生是讓人痛心的,當(dāng)然我們不能一味地傷心難過,該面對(duì)終究是逃不過的,我們沒有及時(shí)制止事故的發(fā)生,那我們自身的權(quán)益就應(yīng)該好好維護(hù)!365律師小編將為大家介紹一下醫(yī)療事故的歸責(zé)原則的基本內(nèi)容。

一、醫(yī)療事故中侵權(quán)責(zé)任與合同責(zé)任的競(jìng)合,在處理醫(yī)療事故中應(yīng)適用哪種法律規(guī)范。

醫(yī)患關(guān)系是一種合同關(guān)系,當(dāng)一方違約時(shí),就可依此追究另一方的責(zé)任,這里的責(zé)任當(dāng)然是合同責(zé)任。但是醫(yī)療事故卻同時(shí)符合兩種法律規(guī)范,即依醫(yī)療合同規(guī)定,醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)違約責(zé)任,因提供醫(yī)療服務(wù)的一方有義務(wù)注意不因其過錯(cuò)發(fā)生醫(yī)療事故。而依侵權(quán)行為法規(guī)定,應(yīng)負(fù)醫(yī)療事故的侵權(quán)責(zé)任,因過錯(cuò)發(fā)生事故侵犯了他人的生命健康權(quán)。

即在此出現(xiàn)了侵權(quán)責(zé)任與合同責(zé)任的競(jìng)合。責(zé)任競(jìng)合,有些情況下不管權(quán)利人行使何種請(qǐng)求權(quán),所獲賠償差別不太,但另些情況下,權(quán)利人行使何種請(qǐng)求權(quán)與當(dāng)事人的利益密切相關(guān),涉及能否獲得賠償或獲得多少賠償。在舉證責(zé)任方面,一般而言,侵權(quán)行為應(yīng)由原告舉證,證明被告有故意或過失,特殊侵權(quán)除外,而合同責(zé)任,原告只須證明被告違約并造成損害即可,無(wú)須證明被告是故意或過失違約,被告只要不能證明存在免責(zé)事由,即應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。在賠償范圍方面,合同責(zé)任主要賠償直接損失,并且合同當(dāng)事人可約定賠償性違約金,而侵權(quán)責(zé)任賠償?shù)姆秶婕爸苯訐p失與間接損失,且當(dāng)事人不能約定限額,依法律的一般規(guī)定賠償。

由此,就賠償范圍而言,權(quán)利人主張侵權(quán)責(zé)任較為有利。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》從有利于患者的利益出發(fā),醫(yī)療事故處理即適用了侵權(quán)法的法律規(guī)范。

二、侵權(quán)損害賠償?shù)臍w責(zé)原則歸責(zé)即將損害后果歸于制造此種損害的原因者承擔(dān),不確定歸責(zé)于誰(shuí),就無(wú)所謂如何賠償。

侵權(quán)損害賠償?shù)臍w責(zé)原則,就是將損害歸于侵權(quán)者的根本規(guī)則,歸責(zé)的形式或手段是賠償。它與侵權(quán)損害的賠償原則是一般與特殊的關(guān)系,后者為賠償?shù)囊?guī)則,前者為歸責(zé)的規(guī)則,后者受前者制約,是歸責(zé)原則的具體落實(shí)規(guī)則。

就現(xiàn)代侵權(quán)損害而言,因具有不同的類型,歸責(zé)原則就不可能劃一,不可能存在普通適用的原則,在歸納侵權(quán)損害的歸責(zé)原則時(shí),應(yīng)從侵權(quán)損害的不同類型出發(fā),現(xiàn)今的侵權(quán)損害無(wú)非四類:

1、加害人因故意或過失侵害他人所致,

2、現(xiàn)代企業(yè)、動(dòng)物、無(wú)完全民事行為能力人致人損害,企業(yè)、動(dòng)物所有人或管理人,無(wú)完全民事行為能力人的監(jiān)護(hù)人應(yīng)負(fù)的危險(xiǎn)責(zé)任等特殊侵權(quán)行為,

3、雙方當(dāng)事人均無(wú)過錯(cuò),而應(yīng)依社會(huì)公平觀念分擔(dān)責(zé)任。

4、侵權(quán)損害決定了歸責(zé)原因有過錯(cuò)、違背了行使權(quán)利不得侵害他人利益的義務(wù)、公平觀念,與此相應(yīng)的歸責(zé)原則就是過錯(cuò)責(zé)任原則、無(wú)過錯(cuò)責(zé)任原則、公平責(zé)任原則,這是一個(gè)完整的歸責(zé)原則體系,可使侵權(quán)損害賠償案件無(wú)一遺漏地得以解決。

三、過錯(cuò)責(zé)任原則。

損害賠償?shù)倪^錯(cuò)責(zé)任原則,是指決定賠償時(shí)以行為人的過錯(cuò)為依據(jù)。過錯(cuò)責(zé)任原則,是指以行為人的過錯(cuò)為歸責(zé)根據(jù),其行為人是指責(zé)任人自身,而非指責(zé)任人所控制的行為人的過錯(cuò)和受害人的過錯(cuò),更不包括第三人的過錯(cuò),其前提是對(duì)自己的過錯(cuò)行為負(fù)責(zé)。醫(yī)療事故中醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)民事責(zé)任的歸責(zé)原則即是過錯(cuò)原則。

四、醫(yī)療行為侵權(quán)賠償訴訟的舉證規(guī)則---舉證責(zé)任倒置。

依照有關(guān)法律規(guī)定,侵害他人生命健康權(quán)利的,適用過錯(cuò)責(zé)任原則,適用過錯(cuò)責(zé)任原則就涉及到舉證責(zé)任。過錯(cuò)責(zé)任的舉證方式有兩種:

誰(shuí)主張誰(shuí)舉證,即由受害人對(duì)加害人的過錯(cuò)進(jìn)行舉證和證明,而加害人無(wú)須證明自己沒有過錯(cuò);

過錯(cuò)推定,即推定加害人有過錯(cuò),而由加害人證明自己沒有過錯(cuò),即舉證責(zé)任的倒置。

在處理醫(yī)療事故時(shí),如果要病員及家屬舉證證明醫(yī)護(hù)人員在診療護(hù)理過程中存在過錯(cuò),一般的病員是不可能了解高深的醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)于一些專業(yè)性較強(qiáng)的問題無(wú)法提供確鑿證據(jù),再加上醫(yī)院控制著病歷等原始資料,使得不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者及家屬的舉證困難重重,故在處理醫(yī)療事故時(shí)實(shí)行誰(shuí)主張誰(shuí)舉證,將會(huì)使病員、患者的利益因難以舉證而得不到維護(hù)。

因此最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》規(guī)定:“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”。明確了醫(yī)療事故爭(zhēng)議訴訟的舉證規(guī)則----舉證責(zé)任倒置。由醫(yī)療單位和責(zé)任醫(yī)護(hù)人員舉證證明自己在診療護(hù)理過程中遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,小心謹(jǐn)慎,高度負(fù)責(zé),不存在過錯(cuò)。否則,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員是本行業(yè)的專家,懂得按常規(guī)護(hù)理和診療,有能力從醫(yī)學(xué)上舉證證明自己是否存在診療護(hù)理過錯(cuò),從而達(dá)到保護(hù)自己利益的目的。因此,實(shí)行過錯(cuò)推定有利于保護(hù)醫(yī)患雙方的利益。實(shí)行舉證責(zé)任倒置,實(shí)際上是證明責(zé)任分配原則的例外,是指在一定情形下,對(duì)特定的待證事實(shí),不按民事證明責(zé)任中“誰(shuí)主張,誰(shuí)舉證”的一般原則分配舉證責(zé)任,將一般情況下由原告負(fù)擔(dān)的證明責(zé)任予以免除,而將該待證事實(shí)的反面事實(shí),由被告負(fù)證明責(zé)任。

當(dāng)然,舉證責(zé)任倒置并不等于醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)全部舉證責(zé)任,而只是部分舉證倒置,醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是在醫(yī)療行為和損害后果不存在因果關(guān)系以及醫(yī)療行為沒有過錯(cuò)這兩個(gè)要件上承擔(dān)舉證責(zé)任,患者也不是不負(fù)任何舉證責(zé)任,醫(yī)患雙方需舉證或要證明損害結(jié)果的存在及損害的程度等,可向當(dāng)?shù)厮痉ㄨb定機(jī)關(guān)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

醫(yī)療事故的歸責(zé)糾紛是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要一環(huán),處理好這一事項(xiàng)的關(guān)鍵就是要普及醫(yī)療事故歸責(zé)原則的基本內(nèi)容,讓每一名公眾都清楚才能方便醫(yī)患之間的溝通協(xié)調(diào),增加患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任,從而從根源上緩解醫(yī)患矛盾。當(dāng)然了,醫(yī)療的糾紛牽涉太廣,目前的知識(shí)普及還沒有做到高的覆蓋,遇事還是可咨詢律霸邵陽(yáng)律師。


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張佳律師,廣東南天星律師事務(wù)所專職律師,中華全國(guó)律師協(xié)會(huì)、廣東律師協(xié)會(huì)會(huì)員。于2011年通過了國(guó)家司法考試,從事法律工作多年,擅長(zhǎng):企業(yè)法律顧問、婚姻家庭、合同糾紛、勞動(dòng)仲裁、債權(quán)債務(wù)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)等民商事案件以及刑事案件。張律師注重法律服務(wù)質(zhì)量,堅(jiān)持維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,秉著"受人之托、忠人之事“的原則,為前來委托的當(dāng)事人解決各類法律糾紛,受到了眾多委托人的信任與好評(píng),歡迎有需求的用戶法律咨詢及委托!

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