醫(yī)患關(guān)系的緊張程度愈演愈烈，究其根本，一則是患者及家屬醫(yī)學(xué)知識的欠缺和傷心激動下的不理智，二來就是確實存在義務(wù)人員的過失。醫(yī)療事故的發(fā)生是讓人痛心的，當(dāng)然我們不能一味地傷心難過，該面對終究是逃不過的，我們沒有及時制止事故的發(fā)生，那我們自身的權(quán)益就應(yīng)該好好維護!365律師小編將為大家介紹一下醫(yī)療事故的歸責(zé)原則的基本內(nèi)容。

一、醫(yī)療事故中侵權(quán)責(zé)任與合同責(zé)任的競合，在處理醫(yī)療事故中應(yīng)適用哪種法律規(guī)范。

醫(yī)患關(guān)系是一種合同關(guān)系，當(dāng)一方違約時，就可依此追究另一方的責(zé)任，這里的責(zé)任當(dāng)然是合同責(zé)任。但是醫(yī)療事故卻同時符合兩種法律規(guī)范，即依醫(yī)療合同規(guī)定，醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員應(yīng)負(fù)違約責(zé)任，因提供醫(yī)療服務(wù)的一方有義務(wù)注意不因其過錯發(fā)生醫(yī)療事故。而依侵權(quán)行為法規(guī)定，應(yīng)負(fù)醫(yī)療事故的侵權(quán)責(zé)任，因過錯發(fā)生事故侵犯了他人的生命健康權(quán)。

即在此出現(xiàn)了侵權(quán)責(zé)任與合同責(zé)任的競合。責(zé)任競合，有些情況下不管權(quán)利人行使何種請求權(quán)，所獲賠償差別不太，但另些情況下，權(quán)利人行使何種請求權(quán)與當(dāng)事人的利益密切相關(guān)，涉及能否獲得賠償或獲得多少賠償。在舉證責(zé)任方面，一般而言，侵權(quán)行為應(yīng)由原告舉證，證明被告有故意或過失，特殊侵權(quán)除外，而合同責(zé)任，原告只須證明被告違約并造成損害即可，無須證明被告是故意或過失違約，被告只要不能證明存在免責(zé)事由，即應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。在賠償范圍方面，合同責(zé)任主要賠償直接損失，并且合同當(dāng)事人可約定賠償性違約金，而侵權(quán)責(zé)任賠償?shù)姆秶婕爸苯訐p失與間接損失，且當(dāng)事人不能約定限額，依法律的一般規(guī)定賠償。

由此，就賠償范圍而言，權(quán)利人主張侵權(quán)責(zé)任較為有利。《醫(yī)療事故處理條例》從有利于患者的利益出發(fā)，醫(yī)療事故處理即適用了侵權(quán)法的法律規(guī)范。

二、侵權(quán)損害賠償?shù)臍w責(zé)原則歸責(zé)即將損害后果歸于制造此種損害的原因者承擔(dān)，不確定歸責(zé)于誰，就無所謂如何賠償。

侵權(quán)損害賠償?shù)臍w責(zé)原則，就是將損害歸于侵權(quán)者的根本規(guī)則，歸責(zé)的形式或手段是賠償。它與侵權(quán)損害的賠償原則是一般與特殊的關(guān)系，后者為賠償?shù)囊?guī)則，前者為歸責(zé)的規(guī)則，后者受前者制約，是歸責(zé)原則的具體落實規(guī)則。

就現(xiàn)代侵權(quán)損害而言，因具有不同的類型，歸責(zé)原則就不可能劃一，不可能存在普通適用的原則，在歸納侵權(quán)損害的歸責(zé)原則時，應(yīng)從侵權(quán)損害的不同類型出發(fā)，現(xiàn)今的侵權(quán)損害無非四類：

1、加害人因故意或過失侵害他人所致，

2、現(xiàn)代企業(yè)、動物、無完全民事行為能力人致人損害，企業(yè)、動物所有人或管理人，無完全民事行為能力人的監(jiān)護人應(yīng)負(fù)的危險責(zé)任等特殊侵權(quán)行為，

3、雙方當(dāng)事人均無過錯，而應(yīng)依社會公平觀念分擔(dān)責(zé)任。

4、侵權(quán)損害決定了歸責(zé)原因有過錯、違背了行使權(quán)利不得侵害他人利益的義務(wù)、公平觀念，與此相應(yīng)的歸責(zé)原則就是過錯責(zé)任原則、無過錯責(zé)任原則、公平責(zé)任原則，這是一個完整的歸責(zé)原則體系，可使侵權(quán)損害賠償案件無一遺漏地得以解決。

三、過錯責(zé)任原則。

損害賠償?shù)倪^錯責(zé)任原則，是指決定賠償時以行為人的過錯為依據(jù)。過錯責(zé)任原則，是指以行為人的過錯為歸責(zé)根據(jù)，其行為人是指責(zé)任人自身，而非指責(zé)任人所控制的行為人的過錯和受害人的過錯，更不包括第三人的過錯，其前提是對自己的過錯行為負(fù)責(zé)。醫(yī)療事故中醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)民事責(zé)任的歸責(zé)原則即是過錯原則。

四、醫(yī)療行為侵權(quán)賠償訴訟的舉證規(guī)則---舉證責(zé)任倒置。

依照有關(guān)法律規(guī)定，侵害他人生命健康權(quán)利的，適用過錯責(zé)任原則，適用過錯責(zé)任原則就涉及到舉證責(zé)任。過錯責(zé)任的舉證方式有兩種：

誰主張誰舉證，即由受害人對加害人的過錯進行舉證和證明，而加害人無須證明自己沒有過錯;

過錯推定，即推定加害人有過錯，而由加害人證明自己沒有過錯，即舉證責(zé)任的倒置。

在處理醫(yī)療事故時，如果要病員及家屬舉證證明醫(yī)護人員在診療護理過程中存在過錯，一般的病員是不可能了解高深的醫(yī)學(xué)知識，對于一些專業(yè)性較強的問題無法提供確鑿證據(jù)，再加上醫(yī)院控制著病歷等原始資料，使得不懂醫(yī)學(xué)知識的患者及家屬的舉證困難重重，故在處理醫(yī)療事故時實行誰主張誰舉證，將會使病員、患者的利益因難以舉證而得不到維護。

因此最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任”。明確了醫(yī)療事故爭議訴訟的舉證規(guī)則----舉證責(zé)任倒置。由醫(yī)療單位和責(zé)任醫(yī)護人員舉證證明自己在診療護理過程中遵守各項規(guī)章制度，小心謹(jǐn)慎，高度負(fù)責(zé)，不存在過錯。否則，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。

醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員是本行業(yè)的專家，懂得按常規(guī)護理和診療，有能力從醫(yī)學(xué)上舉證證明自己是否存在診療護理過錯，從而達(dá)到保護自己利益的目的。因此，實行過錯推定有利于保護醫(yī)患雙方的利益。實行舉證責(zé)任倒置，實際上是證明責(zé)任分配原則的例外，是指在一定情形下，對特定的待證事實，不按民事證明責(zé)任中“誰主張，誰舉證”的一般原則分配舉證責(zé)任，將一般情況下由原告負(fù)擔(dān)的證明責(zé)任予以免除，而將該待證事實的反面事實，由被告負(fù)證明責(zé)任。

當(dāng)然，舉證責(zé)任倒置并不等于醫(yī)療機構(gòu)負(fù)全部舉證責(zé)任，而只是部分舉證倒置，醫(yī)療機構(gòu)只是在醫(yī)療行為和損害后果不存在因果關(guān)系以及醫(yī)療行為沒有過錯這兩個要件上承擔(dān)舉證責(zé)任，患者也不是不負(fù)任何舉證責(zé)任，醫(yī)患雙方需舉證或要證明損害結(jié)果的存在及損害的程度等，可向當(dāng)?shù)厮痉ㄨb定機關(guān)申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

醫(yī)療事故的歸責(zé)糾紛是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要一環(huán)，處理好這一事項的關(guān)鍵就是要普及醫(yī)療事故歸責(zé)原則的基本內(nèi)容，讓每一名公眾都清楚才能方便醫(yī)患之間的溝通協(xié)調(diào)，增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任，從而從根源上緩解醫(yī)患矛盾。當(dāng)然了，醫(yī)療的糾紛牽涉太廣，目前的知識普及還沒有做到高的覆蓋，遇事還是可咨詢律霸邵陽律師。

醫(yī)療事故需達(dá)一定程度才賠償嗎

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不服如何處理

醫(yī)療事故精神損失費