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星期天發(fā)生事故保險公司不理賠合法嗎

來源: 律霸小編整理 · 2021-01-22 · 343人看過

星期天是否屬于法定休假日?這一常使人們忽視的問題卻成為保險公司拒賠的理由。11月18日,永新縣人民法院對這一蹊蹺的案件作出一審判決,被告保險公司賠償原告13942元。

事情還得從2006年9月26日說起,原告周金媛為保其子小曾健康成長,向被告中國太平洋人壽保險股份有限公司吉安中心支公司投保了2份“小康之家、小博士少兒兩全保險25歲”(主險)及1份“附加少兒大學(xué)教育金兩全保險”(附加險),在保險合同中有如下約定:若被保險人在法定休假日或其所就讀學(xué)校規(guī)定的寒、暑假期間因意外傷害身故或全殘,本公司除返還已繳保險費外,還將按基本保險金額給付特定意外傷害身故或全殘保險金,本合同終止。同時,雙方約定的基本保險金額為13942元,主險每份保費為500元,附加險的保費為1000元,有效期為2006年9月26日至2030年9月26日,受益人為周金媛。

然而,2007年5月20日,對原告來說是一個黑色的星期天,小曾溺水身亡,傷痛之余,原告即向被告提出了理賠申請,但是被告經(jīng)調(diào)查后卻認(rèn)為,小曾身亡日為星期天,不是法定休假日,而是休息日,只能退回保費,而不能賠付保險金,原告對被告拒賠決定不服,即向法院起訴。

一審法院經(jīng)審理認(rèn)為,按常理,平常人一般都認(rèn)為法定休假日應(yīng)包括星期天。對同一內(nèi)容存在兩種不同的理解,而保險合同的條款又是格式條款,依據(jù)《中華人民共和國合同法》第41條的規(guī)定,應(yīng)作對被告不利的解釋;而且原告所投險種的目的是保障被保險人在學(xué)校以外的時間人身安全,即在學(xué)校以外的時間遭受意外傷害身故或全殘的,應(yīng)給付特定意外傷害身故金,法院遂作出以上判決

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