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目前醫患糾紛猖獗,醫生與患者的關系緊張,如何認定醫療過失行為,維護自身的合法權益成為重中之中,但是基于醫療過失行為的復雜、不易判定性,在此律霸主要通過醫療過失舉例,使得需要的人更清晰明了地對醫療過失有明確的認識。
醫療過失舉例
某年某月,原告xxx因病在被告醫院住院治療,因被告醫療行為存在過錯,導致其母親死亡,給原告造成巨大的損失。請求法院依法判令被告賠償原告醫療費、交通費、喪葬費、死亡賠償金、精神撫慰金各項損失8萬元,訴訟費由被告承擔。
被告辯稱,患者經我院檢查初步診斷為:
1、冠心病、心絞痛、可疑非ST段抬高性心肌梗死。
2、高血壓。根據病情向家屬講明,該疾病病情變化快,風險較大,確診病變性質需行冠狀動脈造影,必要時支架植入或冠脈搭橋,但家屬表示經濟條件不許可,要求藥物治療。入院后立即予以心電檢測、吸氧、臥床、輸液,經治療生命指征相對穩定,早上死者還進少量食物。病人未訴特別不適。上午,患者欲解大便時,家屬問能否下床,考慮到原告有排便后昏厥史,醫囑床上排便,先予開塞露,主管醫生到床旁囑患者及家屬排便時不要用力,如不易排出,則予以灌腸。但患者使用開塞露后,排便時突然意識喪失,心音聽不到,心電聽不到,心電監測一直呈一直線,立即予以搶救并行氣氣管插管、人工呼吸,經一個小時搶救死亡。結合病情死因判斷為心臟驟停。患者的死亡與發病前期未得到正確的診斷和延誤治療及急性心肌梗死后高猝死率有關,與醫方的診療無因果過關系,醫方的治療行為無過錯。患者提出所謂的“醫療過錯”,是醫療知識的欠缺,故應駁回因果的訴訟請求。
一、原告為了證明自己的主張,向法庭提交證據如下:
1、原告的戶口登記卡、死者的戶口登記卡、村委會的證明。該組證據證明因果的身份及與死者的親屬關系。
2、住院證明病歷、司法鑒定中心審查意見書。該組證據證明死者的死亡與被告的治療行為存在因果關系。
3、醫療費交通費票據。
被告提出以下質證意見:
1、對第一組證據無異議。
2、對第二組證據鑒定中心審查意見書部分有異議。認為:司法鑒定中心出具的意見鑒定書,在分析說明部分,第二項中使用“視為”等不確定詞語與法律原則相違背,認為該項結論是錯誤的。第三項的分析說明部分與事實不符:患者沒有出現室顫,即便出現室顫,不超過十秒鐘,也不用除顫。第四項完全不符合病歷事實,完全是畫蛇添足,為了加重被告的責任。
3、對第三組證據的交通費、醫療費有異議。認為交通費不是賠償范圍,不予認可。機打單不是發票,不予質證。
二、被告為了證明自己的主張,向法院提交如下證據:
1、患者的原始病歷。證明醫院的醫療行為沒有過錯。
原告對被告所舉證據發表如下質證意見:
質證意見與鑒定中心書證審查意見書分析說明一致。即認同鑒定中心審查意見書。認為醫院的治療行為與患者的死亡后果之間有因果關系。
三、根據原、被告舉證、質證,本院對原、被告所舉證據認證如下:
對原告所舉的第一組證據被告不持異議,應認定為真實客觀有效依法予以認定。第二組證據“司法鑒定中心書證審查意見書”合議庭認定該鑒定機構系原被告雙方商定法院委托所作,鑒定結論程序合法,結論較為客觀真實應予以認定。第三組:醫療費、交通費用數額不大在正常支付范圍內且有正規票據應視予以認定。
對被告所舉證據的認證意見為:因原告對病歷的真實性無異議,故本院對該證據的真實性予以認定。
四、根據上述有效證據及庭審中各方當事人的陳述,本院確認事實如下:
患者以胸悶心悸10日伴暈厥2小時由救護車醫院,經查體BP100/70mmHS神清、精神差,頸靜脈無怒張,雙肺呼吸音清,心平98bPm……初步診斷冠心病、心絞痛、非ST段抬高心梗…..。患者10:30/Am未欲解大便,先予開塞露肛入,含清心痛,囑不要用力,如不易排出則予以肥皂水灌腸。但患者排便時突然意識喪失,脈搏摸不到…..持續心外按壓1小時終因呼吸循環衰竭,搶救無效,臨床死亡。
訴訟過程中,被告醫院申請本院對患者死亡進行醫學鑒定,原告以醫療過錯為由,申請司法鑒定,后經雙方協商同意進行司法鑒定。針對司法鑒定機構的選擇由于雙方意見不統一,協商不成,均同意由我院指定委托司法鑒定中心,就被告是否存在醫療過錯及與患者死亡有無因果關系進行鑒定。2007年8月30日,司法鑒定中心出具了審查意見書,內容為“……(二)分析認為:……醫方未采取防止用力大便的措施,(三)醫方答辯顯示心電圖監測心電靜止,心電圖曾出現數秒室顫,后轉為竇性→竇性逸博→心電靜止”,與“搶救記錄不符,未見醫方除顫的記載。(四)醫方答辯意見死亡時間”。結論認為:“被告對被鑒定人救治過程中存在部分過錯,與死亡有一定因果關系”。被告醫院以法鑒定中心審查意見認定事實錯誤,結論明顯依據不足為由,要求重新對死者死亡與醫方治療有無因果關系進行鑒定,合議庭認為司法鑒定中心所出具的鑒定書程序合法客觀公平,符合證據規則“真實性、合法性、關聯性”的要求,故對被告重新鑒定申請未予準許。
本院認為:
1、司法鑒定中心系原、被告雙方經協商后,本院指定的鑒定機構,庭審中雙方對鑒定程序均不持異議。故該鑒定中心意見書符合證據規則“真實性、合法性、關聯性”的要求,且被告醫院在治療過程的確存在“未采取防治用力大便的措施,搶救記錄與護理記錄不符,患者死亡時間記載不準確”等瑕疵。故鑒定中心意見書應該作為本案定案的依據。
2、患者入院后,被診斷為“冠心病、心絞痛、非ST段抬高性心梗”,后患者排便時用力,引發心源性猝死。被告方主治醫生,應該清楚患者排便可能出現后果,卻未采取防止用力大便的措施,故被告對患者的救治存在過錯,經司法鑒定被告的治療行為與患者的死亡存在一定的因果關系。故原告要求被告賠償損失的理由正當,本院予以支持。但患者本人入院時病情嚴重,經診斷為急性心肌梗死,該病引發猝死的風險很高,患者自身嚴重的病情與死亡后果之間也存在一定的因果關系,故本院酌情考慮賠償比例以50%為宜。即被告中心醫院承擔原告損失的50%。綜上所述,人民醫院肩負著救死扶傷的人道義務,對病人的治療應盡到全方位的職責及相關義務,本案中被告醫院在治療xxx過程中,存在醫療瑕疵,故對其死亡應承擔相應責任,考慮到患者本身患有嚴重的疾病,故醫方承擔50%責任為宜,即1萬元及1萬元精神撫慰金,合計11萬元。
根據《中華人民共和國民法通則》第九十八條、第一百零九條《最高人民關于審理人身損害賠償案件適用法律如干問題的解釋》第十九條、第二十二條、第二十七條、第二十九條之規定,判決如下:
一、醫院與本判決生效后十日內賠償原告醫療費、交通費、喪葬費、死亡賠償金、精神撫慰金共計11萬。
二、駁回原告的其他請求。
醫務人員在醫務活動中因違反了醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規,不是主觀故意而是客觀上有過失造成患者損害的醫療行為被稱為醫療過失行為,基于此行為的不易判定性和復雜性,在此進行了
醫療過失舉例
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醫療過失分級以及判定標準是怎樣的
醫療過失賠償標準高低是怎樣的
醫療過失行為如何賠償
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