醫(yī)療損害賠償的歸責(zé)原則與舉證責(zé)任是怎么規(guī)定的?
一、醫(yī)療事故責(zé)任原則
對(duì)于醫(yī)療糾紛民事責(zé)任的歸責(zé)原則,國內(nèi)外都存在著截然不同的兩種主張:
一種是過錯(cuò)責(zé)任原則,即認(rèn)定醫(yī)療事件的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任必須以存在過錯(cuò)為基礎(chǔ)。有過錯(cuò)才承擔(dān)責(zé)任;沒有過錯(cuò)就不承擔(dān)責(zé)任。
另一種是無過錯(cuò)責(zé)任原則,即只要有損害事實(shí)發(fā)生,就不問當(dāng)事醫(yī)生是否存在過錯(cuò)便直接確定民事責(zé)任。持這種看法的人將醫(yī)療服務(wù)類比高度危險(xiǎn)作業(yè),認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是人的生命健康,由人的生命健康的極端珍貴性決定,醫(yī)療服務(wù)是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),這種職業(yè)性質(zhì)本身就決定了從業(yè)者應(yīng)負(fù)有特別注意義務(wù)。因此,只要違背這項(xiàng)義務(wù),給病員造成損失,不管其存在過錯(cuò)與否,都要承擔(dān)責(zé)任。后者是實(shí)踐中慣用的。
二、醫(yī)療過錯(cuò)舉證責(zé)任
我國民事訴訟法確立了“誰主張,誰舉證”的舉證責(zé)任制度,就是說,在民事訴訟過程中,一方說自己享有某項(xiàng)權(quán)利,如賠償請(qǐng)求權(quán),就要提供證據(jù)論證自己確實(shí)享有該享權(quán)利的充分理由;另一方要否定對(duì)方的主張,就要用證據(jù)證明對(duì)方不應(yīng)該享有該項(xiàng)權(quán)利。可以說訴訟的過程,就是一方用證據(jù)“立論”,另一方用相反的證據(jù)“駁論”,循環(huán)往復(fù),直到把事實(shí)弄清的過程。
但醫(yī)療損害賠償案件自身的特殊性卻使主張權(quán)利的病員一方在舉證上存在較大障礙。首先,醫(yī)療服務(wù)具有專業(yè)性強(qiáng),技術(shù)性高的特點(diǎn),在通常情況下,病員及家屬不可能具備足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)醫(yī)療單位的規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)等也難有較細(xì)了解。因此無法提出證據(jù)證明醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理中的過失行為。其次,診療護(hù)理都有病歷記載,病歷是認(rèn)定醫(yī)療過失的重要依據(jù)。但是根據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定,病員及家屬無權(quán)調(diào)閱病歷材料。再次,病員在已死的情況下,無法舉證,即使沒死,處于昏迷不醒,病情危重狀態(tài)的病員也無法舉證,而家屬又不可能參加治療的全過程,由家屬舉證也是不切實(shí)際的。
基于受害人舉證上的這些障礙,醫(yī)療糾紛損害賠償案件也應(yīng)當(dāng)實(shí)行“舉證責(zé)任倒置原則”,即只要受害的患者有死亡,傷殘等損害事實(shí),并由此提出損害賠償?shù)恼?qǐng)求,當(dāng)事的醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)首先舉證證明自己無過錯(cuò),或證明該損害是由病員自己的原因或無法防止的外因(如醫(yī)療意外,疾病的自然轉(zhuǎn)歸)造成的不能證明即應(yīng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。這樣確定舉證責(zé)任對(duì)當(dāng)事醫(yī)院并無不公,因?yàn)樽C據(jù)有他們掌握,他們又是專業(yè)人員,如果確實(shí)無過錯(cuò),證明起來是不難的,并不是他們?cè)黾硬粦?yīng)該有的負(fù)擔(dān)。
醫(yī)療損害雖然也是一般的民事糾紛,但是醫(yī)療損害的舉證責(zé)任并不是和其他的民事糾紛一樣,誰主張誰舉證,法律上考慮到患者及其家屬執(zhí)政的時(shí)候存在的一些實(shí)際性的困難,在患者家屬提出賠償?shù)那闆r下,如果院方無法舉證,就等于默認(rèn)了患者家屬的訴訟請(qǐng)求,而醫(yī)療損害的歸責(zé)原則也是取決于醫(yī)生這種職業(yè)的特殊性的。
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醫(yī)療損害賠償責(zé)任的歸責(zé)原則
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