【事件經(jīng)過(guò)】
2014年5月,內(nèi)地來(lái)疆打工女子林某(化名)因懷孕41周,臨近分娩期,隨即前往石河子市某醫(yī)院婦產(chǎn)科住院待產(chǎn)。當(dāng)時(shí)在醫(yī)院進(jìn)行B超檢查,顯示:?jiǎn)翁ヮ^位,胎兒存活。預(yù)產(chǎn)期為6月4日。林某表達(dá)了自己要順產(chǎn)的意愿。
當(dāng)年6月3日上午10點(diǎn)多,林某的主治醫(yī)師認(rèn)為,孕婦懷孕42周前分娩均有可能,因林某住院時(shí)間長(zhǎng),她目前宮頸條件成熟,可行催產(chǎn)素試產(chǎn)。
在手術(shù)前,醫(yī)院方向林某和家屬做了說(shuō)明,在試產(chǎn)過(guò)程中,可能會(huì)出現(xiàn)胎頭下降受阻、出頭困難、胎兒宮內(nèi)缺氧,新生兒吸入羊水可導(dǎo)致吸入性肺炎等并發(fā)癥以及產(chǎn)程中羊水栓塞、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。林某和丈夫同意自然分娩,并于當(dāng)日實(shí)施催產(chǎn)素試產(chǎn)。林某在《催產(chǎn)素引產(chǎn)同意書(shū)》上簽了字。
醫(yī)院隨即對(duì)林某實(shí)施催產(chǎn)素試產(chǎn)。當(dāng)天下午3點(diǎn)多,林某突然出現(xiàn)全身青紫,并伴有呼吸困難;下午4點(diǎn)半出診B超提示:“胎心緩慢”;下午4點(diǎn)55分再次復(fù)查,B超提示:“死胎”。
因情況危急,醫(yī)院在與林某丈夫溝通并同意后,對(duì)林某進(jìn)行了剖宮取胎術(shù),子宮全切術(shù)。當(dāng)晚8點(diǎn)多,林某經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
事件發(fā)生后,經(jīng)委托石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院病歷解剖學(xué)教研室對(duì)林某及孩子進(jìn)行尸檢,報(bào)告結(jié)果為:林某和孩子的死亡原因,均為呼吸、循環(huán)衰竭。因林某生前自然分娩過(guò)程中,胎膜破裂,造成肺羊水栓塞,繼發(fā)肺急性淤血、水腫,從而出現(xiàn)全身青紫、呼吸衰竭癥狀,繼發(fā)循環(huán)衰竭,出現(xiàn)全身多器官改變,嚴(yán)重缺氧癥狀而病故。
林某和孩子的意外離世,令她的家人感到悲痛萬(wàn)分。為討回說(shuō)法,林某的家人將該家醫(yī)院起訴到石河子市人民法院。
庭審中,醫(yī)院申請(qǐng)對(duì)林某生產(chǎn)的診療過(guò)程中,有無(wú)過(guò)錯(cuò),是否構(gòu)成醫(yī)療事故進(jìn)行鑒定。經(jīng)石河子醫(yī)學(xué)會(huì)做出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū),結(jié)論為:本病例不構(gòu)成醫(yī)療事故。
對(duì)此,林某的家人向法院提出書(shū)面申請(qǐng),針對(duì)醫(yī)院方對(duì)林某死亡是否具有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定。
經(jīng)法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定,鑒定意見(jiàn)為:林某死亡原因符合羊水栓塞導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡;醫(yī)院在對(duì)孕婦林某的診療過(guò)程中,林某未到孕產(chǎn)期,無(wú)產(chǎn)科異常情況,對(duì)其行縮宮素引產(chǎn)與規(guī)范規(guī)定的引產(chǎn)指征不相符。醫(yī)院方醫(yī)療行為存在一定過(guò)錯(cuò),過(guò)錯(cuò)與母嬰死亡后果之間存在一定的因果關(guān)系,過(guò)錯(cuò)參與度可考慮為25%。
針對(duì)這起醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案,石河子市人民法院審案認(rèn)為,醫(yī)院雖經(jīng)患者及家屬同意行催產(chǎn)素引產(chǎn),但林某突然出現(xiàn)全身青紫,并伴有呼吸困難的情況,因羊水栓塞導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡,并導(dǎo)致腹內(nèi)胎兒因呼吸衰竭而胎死腹中。因此,醫(yī)院方行催產(chǎn)素引產(chǎn)的行為與醫(yī)療規(guī)范規(guī)定的引產(chǎn)指征不相符。,醫(yī)院方具有一定過(guò)錯(cuò),與林某及腹內(nèi)胎兒死亡后果之間存在一定的因果關(guān)系。經(jīng)鑒定,醫(yī)院方的醫(yī)療過(guò)失參與度為25%,應(yīng)當(dāng)對(duì)林某及腹中胎兒死亡給其家人造成的損失承擔(dān)25%的賠償責(zé)任。
法院判決:醫(yī)院賠償林某家人各項(xiàng)損失的25%,共計(jì)19.46萬(wàn)元;賠償精神損害撫慰金15000元;合計(jì)金額20.96萬(wàn)元。
對(duì)于法院一審判決,醫(yī)院不服提起上訴。八師中級(jí)人民法院二審后,作出終審判決:駁回上訴,維持原判。
【法律解讀】
公民的生命健康權(quán)應(yīng)受法律保護(hù)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定:“患者在診療活動(dòng)中受到損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”第五十八條規(guī)定“患者有損害,因下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò):(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定”。
本案中,林某是因羊水栓塞導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡,并致林某腹內(nèi)胎兒因呼吸循環(huán)衰竭而胎死腹中。醫(yī)院方行催產(chǎn)素引產(chǎn)的行為,與醫(yī)療規(guī)范規(guī)定的引產(chǎn)指征不相符。根據(jù)本案查明的事實(shí),結(jié)合司法鑒定意見(jiàn),醫(yī)院沒(méi)有向法院出示醫(yī)院診療行為規(guī)范,法院可推定醫(yī)院有過(guò)錯(cuò)。
關(guān)于醫(yī)院方已告知患者及家屬,并經(jīng)同意行催產(chǎn)素是否可免除責(zé)任的問(wèn)題,因醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于專業(yè)性機(jī)構(gòu),即便醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員在實(shí)施醫(yī)療行為前明確告知患者及家屬可能實(shí)施的醫(yī)療行為具有一定的危險(xiǎn)性,但非醫(yī)療專業(yè)的人員不可能知道醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療規(guī)范及醫(yī)療程序,以及實(shí)施醫(yī)療規(guī)范及醫(yī)療行為給患者所帶來(lái)的后果,因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能因其已履行了風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù),而完全免除自己的責(zé)任。
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