醫(yī)療事故賠償有哪些性質(zhì)

(一)醫(yī)療事故賠償是基于合同關(guān)系產(chǎn)生的。

這種觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療糾紛是發(fā)生在醫(yī)療院(所)與病人或其家屬之間，基于醫(yī)療關(guān)系而產(chǎn)生的。醫(yī)療關(guān)系是一種契約關(guān)系，是醫(yī)療院(所)與病人之間就病人疾患等情況進(jìn)行診療護(hù)理而形成的民事法律關(guān)系。“醫(yī)療合同更具有服務(wù)合同性質(zhì)。”“醫(yī)療合同的主體是醫(yī)療院(所)與病人或其家屬;醫(yī)療合同的行為是雙方法律行為，即醫(yī)患雙方意識(shí)表示一致的法律行為;醫(yī)療合同的內(nèi)容是：醫(yī)療服務(wù);醫(yī)療合同的形式是：口頭或書面;醫(yī)療合同是有償合同”。“一般而言，醫(yī)療關(guān)系是患者與醫(yī)師或醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的契約關(guān)系，該關(guān)系經(jīng)由當(dāng)事人的自由意思而成立，即醫(yī)療契約或診療契約。”因此，處理醫(yī)療事故賠償案件，應(yīng)適用《合同法》和民法中的涉及合同問(wèn)題的有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果在履行合同中有瑕疵，或不適當(dāng)全面履行合同，要承擔(dān)違約責(zé)任。

(二)醫(yī)療事故賠償是基于侵權(quán)行為而產(chǎn)生的。

這種觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療事故賠償是基于侵權(quán)行為而產(chǎn)生的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，符合侵權(quán)民事責(zé)任的法律特征。理由是：

⑴醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違反法定義務(wù)而承擔(dān)的法律后果。民事責(zé)任以民事義務(wù)的存在前提。義務(wù)是法律要求當(dāng)事人所應(yīng)當(dāng)為的行為，它與權(quán)利相對(duì)應(yīng)。我國(guó)法律和部門規(guī)章以及部門規(guī)范，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員設(shè)置了很多規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守。而醫(yī)療事故的產(chǎn)生恰恰是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違反這些規(guī)范，過(guò)失造成患者的生命健康權(quán)的損害。

⑵這種責(zé)任是以侵權(quán)行為為前提，而侵權(quán)責(zé)任是行為實(shí)施侵權(quán)行為所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。

⑶侵權(quán)責(zé)任具有強(qiáng)制性。當(dāng)不法行為人違反了法律規(guī)定的不得侵害他人的合法權(quán)益的義務(wù)并致他人損害以后，行為人應(yīng)向受害人承擔(dān)損害賠償?shù)雀鞣N責(zé)任。⑷侵權(quán)的民事責(zé)任形式主要是財(cái)產(chǎn)責(zé)任。

總之，醫(yī)療事故賠償與侵權(quán)的民事責(zé)任特征一致，“醫(yī)療事故的損害后果，是對(duì)自然人生命健康權(quán)的侵害，生命健康權(quán)是公民的一項(xiàng)基本權(quán)利，是享有其他一切權(quán)利的基礎(chǔ)。”所以，醫(yī)療事故賠償責(zé)任，應(yīng)屬侵權(quán)行為法調(diào)整的范圍。

(三)醫(yī)療事故賠償是基于合同關(guān)系和侵權(quán)行為而產(chǎn)生。

這種觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于過(guò)失侵犯了患者權(quán)利并造成對(duì)患者損害的侵權(quán)行為時(shí)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間事先存在一種合同關(guān)系，這種合同關(guān)系的存在，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的損害行為，不僅可以作為侵權(quán)行為，也可以作為違反當(dāng)事人事先約定的義務(wù)的違約行為對(duì)待。如：醫(yī)生因過(guò)失造成病人的傷害和死亡，既是一種侵權(quán)行為，也是一種違反事先存在的服務(wù)合同的行為。

上列三種觀點(diǎn)，是學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)同的觀點(diǎn)。這些觀點(diǎn)都具有一定的理論基礎(chǔ)。大多醫(yī)療事故損害糾紛案件，應(yīng)該說(shuō)是侵權(quán)責(zé)任與違約責(zé)任的競(jìng)合。《中華人民共和國(guó)合同法》第122條規(guī)定：“因當(dāng)事人一方的違約行為，侵害對(duì)方人身財(cái)產(chǎn)權(quán)益的，受損害方有權(quán)選擇依照本法要求其承擔(dān)違約責(zé)任或者依照其他法律要求其承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。”在侵權(quán)責(zé)任與違約責(zé)任競(jìng)合時(shí)，當(dāng)事人是選擇違約責(zé)任之訴，還是選擇侵權(quán)責(zé)任之訴，要有當(dāng)事人“意志自治”。患者為了最好地保護(hù)自身的合法權(quán)益，可以選擇一項(xiàng)提起訴訟。

根據(jù)醫(yī)療事故的性質(zhì)，和我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，患者一般要選擇侵權(quán)之訴。在立法上，法律也引導(dǎo)了患者去選擇侵權(quán)之訴。諸如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條規(guī)定的賠償項(xiàng)目中就規(guī)定了“精神損害撫慰金”。患者如選擇違約之訴，“精神損害撫慰金”不會(huì)得到支持，要想實(shí)現(xiàn)自己較大的利益，只有選擇侵權(quán)之訴。