醫(yī)療糾紛醫(yī)學鑒定陳述書怎么寫

傷者：XX，女，XX年XX月XX日生，漢族，身份證號：XXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXX，電話：XXXXXXXXXXXXX

代理人：XX，男，XX年XX月XX日生，漢族，身份證號碼：XXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXX，電話：XXXXXXXXXXXXX醫(yī)方：XXXXXXXXX。

一、簡要治療經(jīng)過：

傷者XX于XX年XX月XX日因車禍受傷，受傷后在XXXX總醫(yī)院骨科(1)住院治療，入院后初步診斷我身上有多處察傷，通過拍CT、核磁共振、X線檢查后醫(yī)生告訴我：腰1椎體壓縮性骨折，腰5橫突骨折，右側(cè)髂骨骨折、右側(cè)恥骨下肢骨折、左外踝骨折。治療措施為：對骨折情況采取保守治療，小便插導尿管幫助導尿，大便12天后給予我第一次灌腸。同時輸骨肽幫助骨生長，對察傷處用碘酒消毒，紗布包扎。

二、關(guān)于醫(yī)方存在的違法及過錯：

(1)、XXXXXX總醫(yī)院違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)，對已明顯出現(xiàn)的特殊病情及其特定風險未向患者履行如實告知義務(wù)，侵犯了患者的知情權(quán)，構(gòu)成明顯過錯。

【對(1)解釋】:XXXX總醫(yī)院明知患者腰椎嚴重骨折，骶椎骨折等情況下，卻刻意隱瞞了骶椎骨折(如果告訴則應(yīng)該有患者或者家屬的簽字，可沒有。)并未告知家屬和患者，醫(yī)院明知患者在這種特定情況下保守治療對患者存在不利后果(沒有預測到，在不采取手術(shù)治療可能導致患者終生不能解大小便這一嚴重后果)未如實履行向患者告知義務(wù)，侵犯了患者的知情權(quán)，具有明顯過錯。

(2)、XXXXXX總醫(yī)院在患者住院一月的過程中對已出現(xiàn)下肢、會陰感覺障礙、不能大小便、身體麻木等明顯異常結(jié)果的情況下，未及時的采取正確措施，是導致患者須終生醫(yī)療依賴(靠藥物大便)，生活大部分不能自理，臀部、左腳及會陰部麻木沒知覺的直接原因。

【對(2)解釋】：患者于XX年XX月XX日入院至XX月XX日這XXX天的時間，患者從未解大便(說明不正常)，于XXX年XX月XX日當晚，在患者及家屬強烈要求下才采取第一次灌腸，但未解出大便；之后的第四天即(XX月XX日)，傷者感到腹脹難忍，在傷者及家屬多次要求下給予又一次灌腸，還是沒有解出大便，甚至灌進去的肥皂水都未流出，后又接著灌了第二瓶才第一次排出大便，說明大便已經(jīng)很干結(jié)。出現(xiàn)這種15天都未解大便的情況醫(yī)生本應(yīng)該查明不能解大小便的原因所在，但他們根本沒有采取任何措施，這表明他們醫(yī)生對傷者根本就不負責任。之后傷者解大便也一直靠灌腸，由于傷者及家屬擔心，多次詢問醫(yī)生解不出大小便是否是因為傷著神經(jīng)，醫(yī)生都給出否定的回答，告知解便是靠腹壓，與神經(jīng)無關(guān)。對不能大小便沒查明原因，一味的要求患者自己訓練。這屬于醫(yī)生醫(yī)療上的嚴重失誤和嚴重誤診。

(3)XXXXX總醫(yī)院存在嚴重漏診現(xiàn)象。

他們沒有檢查出我的骶椎粉碎骨折，對于我傷到脊髓應(yīng)該做的常規(guī)檢查也沒有，脊髓受傷者應(yīng)該做平面感覺測試和肌力評估，可XXXXXXX總醫(yī)院都沒有做這些檢查，正因為如此，以至于我后來出現(xiàn)下肢及會陰感覺障礙、不能大小便、身體麻木等明顯異常結(jié)果的情況醫(yī)生也不知道，就不要談能得到合理的治療啦。我認為這屬于醫(yī)生醫(yī)療上的嚴重漏診現(xiàn)象。

(4)、XXXXXXX總醫(yī)院延誤了傷者最佳手術(shù)治療時間。傷者住院一月的過程中，病情在不斷的加重，但醫(yī)院仍然采取保守治療，也未查明加重的原因所在，也沒有推薦傷者向上級醫(yī)院進行更進一步的治療，而是讓我一直住在醫(yī)院采取保守治療，我認為醫(yī)院耽擱了我的最佳手術(shù)治療時間，延誤了我的病情，也是我后來神經(jīng)嚴重受損、干枯斷裂，導致我終生醫(yī)療依賴、生活大部分不能自理、不能解大便的直接原因。

(5)、病歷存在不真實現(xiàn)象，其描述與患者實際狀況不符。在XXXXXXX總醫(yī)院出院記錄上記錄有患者經(jīng)保守治療后，小便可自行排出及雙下肢肌力正常。但事實并非如此，患者小便是后來經(jīng)XXXX醫(yī)院手術(shù)治療后才自行排出，之前一直是通過導尿管排尿。雙下肢肌力經(jīng)昆明四十三醫(yī)院測定為不正常。結(jié)合第一條隱瞞骶椎骨折事件本人猜測該醫(yī)院有篡改病歷之嫌。

三、關(guān)于損害后果：根據(jù)醫(yī)學理論，馬尾神經(jīng)受損的癥狀特點：1、根性痛劇烈，位于會陰部、股部或小腿。2、下肢可有癱瘓。3、下肢、會陰可出現(xiàn)感覺障礙。4、大小便、性功能障礙不明顯或出現(xiàn)較晚。5、以上癥狀及體征可為單側(cè)或不對稱。其輔助檢查有：1.X線檢查、2.CT檢查、3.MRI(磁共振)檢查、4.SEP(體感誘發(fā)電位)、5.頸靜脈加壓試驗和脊髓造影，但醫(yī)方?jīng)]有給予完善的檢查，這也是醫(yī)方?jīng)]有查出患者神經(jīng)嚴重受損的直接原因，這屬于醫(yī)方的嚴重漏診，醫(yī)方應(yīng)付主要責任。

根據(jù)患者實情，是外傷后導致不能大小便，左腳及會陰部麻木沒知覺，可能是腰椎管的狹窄壓迫了神經(jīng)，后經(jīng)轉(zhuǎn)院到XXXX醫(yī)院手術(shù)后小便可解，由此可知治療的最佳措施就是手術(shù)。原則是盡早診斷，早期手術(shù),必要時急診手術(shù)。手術(shù)的目的是解除壓迫，松解粘連的神經(jīng)。應(yīng)該注意的是：急性馬尾損害必須盡早手術(shù)!醫(yī)院診斷出患者L1左椎體骨折并椎管骨性狹窄，根據(jù)病人車禍后都不能解大小便，這就說明已經(jīng)壓迫神經(jīng)，必須盡早手術(shù)。

可醫(yī)院給出可手術(shù)和可保守治療，最后的效果都能恢復的錯誤性結(jié)論，這勢必給患者造成重大影響。患者我現(xiàn)在生活不能自理，須終生醫(yī)療依賴，醫(yī)方的嚴重過失給我的人生帶來了不可挽回的損傷，使我的人生都將陷入痛苦之中，不能像正常人一樣結(jié)婚生子，不能像正常人一樣吃喝拉撒，一切的一切都不再正常，綜上，我方認為根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》醫(yī)方在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及治療護理規(guī)范和常規(guī)。刻意隱瞞傷情的嚴重性，侵犯了傷者的知情權(quán)，且存在過于自信、疏忽大意的過失情況，并伴隨醫(yī)療技術(shù)上的能力不及或經(jīng)驗不足，致使沒有給予我手術(shù)的治療方法，以至于延誤了我的最佳手術(shù)治療時期。另外，對傷到脊柱這一情況也沒有做出醫(yī)學上的常規(guī)檢查。且醫(yī)方不應(yīng)該給出：“解便是靠腹壓而非神經(jīng)控制”這種非醫(yī)學專業(yè)知識的錯誤說法。造成了患方人身損害的嚴重后果，請求醫(yī)方承擔相關(guān)責任，以保障患者合法的權(quán)益，從而也促使醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員自我糾錯，促進醫(yī)療水平的提高。

當然，我內(nèi)心并不希望事態(tài)擴大化，如得不到滿意的答復，我不放棄采用民事訴訟、媒體曝光、網(wǎng)絡(luò)載體等形式的權(quán)利，以期達到維護患者合法權(quán)益、懲戒不道德行為的目的!望醫(yī)學會相關(guān)專家、學者及領(lǐng)導能夠公平、公正的予以醫(yī)學鑒定，謝謝!

此致

陳述人：XX

患方代理人：XX

XXXX年XX月XX日

在現(xiàn)實生活中想要避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，一方面要規(guī)范醫(yī)療行業(yè)，一方面患者本身也要有相關(guān)的意識在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時一定要向相關(guān)的機構(gòu)反映尋求幫助。希望以上內(nèi)容可以幫助到您，如果您還有其他問題歡迎咨詢律霸網(wǎng)專業(yè)律師。