醫(yī)療過錯人身損害賠償舉證

醫(yī)療損害責任在《侵權責任法》第7章用11個條文予以規(guī)定，足見立法的重視與現(xiàn)實中矛盾的多發(fā)。在侵權法出臺以前，《醫(yī)療事故處理條例》(國務院2002年)與《民事訴訟證據(jù)規(guī)定》(最高院2004年)是處理醫(yī)療損害責任的依據(jù)。但侵權法出臺后，改變了上述規(guī)定的諸多做法。根據(jù)上位法優(yōu)于下位法，顯然，應該適用侵權法的相關規(guī)定。

一是改變了侵權的構成。根據(jù)侵權法第54條的規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。因此，醫(yī)療機構承擔損害賠償責任不以構成醫(yī)療事故為前提。只要有過錯，造成損害，就得賠償。

二是改變了醫(yī)療機構的舉證責任分配。根據(jù)《民事訴訟證據(jù)規(guī)定》第4條第1款第(8)項的規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，醫(yī)療機構要對醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任，即實行舉證責任倒置。現(xiàn)在，侵權法確立了醫(yī)療損害責任的過錯責任歸責原則，只有在第58條規(guī)定的三種情形下(違反診療規(guī)范及病例資料問題)，法律推定醫(yī)療機構有過錯。筆者認為，由于醫(yī)療機構在此三種情形下，并不能舉證以說明自己無過錯。所以，此條并非過錯推定責任，仍然是過錯責任。另外，此條第1項，所謂醫(yī)療機構違反診療規(guī)范的行為因為目前在醫(yī)療界并沒有同一適用的《診療規(guī)范》。故而，患方還需就此申請醫(yī)療鑒定才能夠確認。

第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：

(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定;

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;

(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

病歷資料一般分為兩大類：客觀性病歷資料和主觀性病歷資料。客觀性資歷資料是指記錄患者的癥狀、體征、病史、輔助檢查結果、醫(yī)囑等客觀情況的資料，還包括為患者進行手術、特殊檢查及其他特殊治療時向患者交代情況、患者或其近親屬簽字的病歷資料。

主觀性病歷資料是指在醫(yī)療活動中醫(yī)務人員通過對患者病情發(fā)展、治療過程進行觀察、分析、討論并提出診治意見等記錄的資料，多反映醫(yī)務人員對患者疾病及其診治情況的主觀認識。

一般來講，主觀性病歷資料涉及知識產權，患方不能復印。侵權法第61條對此予以詳細規(guī)定。但可以由司法機關予以調取。此案中，由于醫(yī)療糾紛，需要病歷資料來做醫(yī)療過錯鑒定，所以，其范圍就包括了客觀性與主觀性的病歷資料。

醫(yī)療過錯程序被迫終結，法院認定因病歷資料被篡改，適用推定過錯，由醫(yī)療機構承擔不利后果。但是，若由醫(yī)療機構承擔全部責任則未免過苛，所以結合《醫(yī)療事故處理條例》第49條的原因力規(guī)定，確定了責任范圍，由醫(yī)療機構承擔70%的過程責任。

醫(yī)療過錯的賠償標準是什么

如果醫(yī)療行為由司法鑒定機構進行司法過錯鑒定，結論存在醫(yī)療過錯的，則適用《民法通則》及最高法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的司法解釋之規(guī)定計算賠償數(shù)額，其賠償計算標準如下：

(一)醫(yī)療費：根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定;

(二)誤工費：根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定;

誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天;

受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算;

(三)護理費：根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定;

護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù);

護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年;

受害人定殘后的護理，應當根據(jù)其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別;

(四)交通費：根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據(jù)為憑;有關憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合;

(五)住院伙食補助費：可以參照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定;

(六)營養(yǎng)費：根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構的意見確定;

(七)殘疾賠償金：根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準;

(八)殘疾輔助器具費：按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準;

(九)喪葬費：按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算;

(十)：被扶養(yǎng)人生活費：根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算;

(十一)死亡賠償金：按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。

(十二)精神損害撫慰金：受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的，適用《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》予以確定。

醫(yī)療過錯如何預防

1、患者應具有患病的依據(jù)

臨床資料要完整：

①病史、癥狀、體征;

②各種常規(guī)檢查，如心電圖、X線檢查、B超等;

③生化和微生物等實驗室檢查。

2、必須規(guī)范操作過程

依據(jù)國家和醫(yī)療部門制定的專業(yè)指南、常規(guī)條例、規(guī)章制度行醫(yī)。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以及各級醫(yī)生職責規(guī)定，核心醫(yī)療工作制度，經(jīng)專家論證的相關診療指南等，都是可以依據(jù)的規(guī)范標準，也應成為我們醫(yī)生實施醫(yī)療操作的法定權利和責任。

3、嚴格選擇適應癥

常規(guī)治療項目(已經(jīng)定論的技術操作、檢查種類和藥物選擇)中嚴格界定絕對適應癥、相對適應癥、禁忌癥。特殊項目需要進行論證和申報，在切實保證安全和效果的前提下，與患者和家屬充分溝通并征得理解和同意后進行。

4、具備行醫(yī)資格和條件

醫(yī)務人員應具備相應的資格證和注冊證，在具有開展相應醫(yī)療活動的設備和條件下工作，創(chuàng)造方便并能保證患者安全的必要環(huán)境。

5、醫(yī)患雙方存在治療的愿望和協(xié)議

這是醫(yī)患之間溝通的重要環(huán)節(jié)，防止隱瞞治療中的困難，獲取患者做大的信任和理解。應具備的書面文字資料，包括手術委托書、知情同意書等，表明患者及委托人已了解手術的內容和困難，認同手術風險并承擔相應的后果。

從上面律霸網(wǎng)小編為大家介紹的相關法律知識，希望大家都可以去了解。對于醫(yī)療事故來說，現(xiàn)在發(fā)生的機率越來越多，并且大家的情緒也都非常的激動，希望大家在發(fā)生這些事情的時候，一定要多加注意處理方式，這樣才可以避免出現(xiàn)更多的問題。