因醫(yī)療行為而給就診者造成的損害，在性質(zhì)上也是一種侵權(quán)行為，其構(gòu)成要件與一般侵權(quán)行為并無(wú)二致。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行法律的規(guī)定及通行的侵權(quán)法學(xué)理論，侵權(quán)行為的歸責(zé)原則有三：過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則;無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則;公平責(zé)任原則。過(guò)錯(cuò)推定不是一項(xiàng)獨(dú)立的歸責(zé)原則，它只是過(guò)錯(cuò)原則的表現(xiàn)形式之一。根據(jù)我國(guó)《民法通則》第106條及其他條款的規(guī)定，醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任只能適用過(guò)錯(cuò)責(zé)任。因而，在醫(yī)療損害賠償訴訟中，一項(xiàng)醫(yī)療行為構(gòu)成侵權(quán)時(shí)也應(yīng)當(dāng)具備：醫(yī)療行為、損害事實(shí)、因果關(guān)系及醫(yī)療過(guò)錯(cuò)這四個(gè)法律構(gòu)成要件。只不過(guò)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要對(duì)醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。也就是說(shuō)在醫(yī)療損害賠償訴訟中，在對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)及因果關(guān)系的證明方面實(shí)行的是舉證責(zé)任倒置原則;在歸責(zé)上適用的仍然是過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。在這種情況下，原告對(duì)被告的醫(yī)療行為是否有過(guò)錯(cuò)不承擔(dān)舉證責(zé)任，即其沒(méi)有對(duì)此加以證明的義務(wù)。被告不能以原告沒(méi)有證據(jù)證明被告有醫(yī)療過(guò)錯(cuò)來(lái)主張免責(zé)，但是被告可以通過(guò)向人民法院提供反證來(lái)證明自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)及原告的損害事實(shí)與自己的醫(yī)療行為之間沒(méi)有因果關(guān)系來(lái)達(dá)到免責(zé)或者減輕責(zé)任的目的。之所以這樣規(guī)定，這主要是因?yàn)樵卺t(yī)患關(guān)系中，醫(yī)方處于明顯的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)地位。諸如病歷的記錄，告知義務(wù)的行使等都在醫(yī)方，患方?jīng)]有任何主動(dòng)權(quán)。在我國(guó)的司法實(shí)踐出現(xiàn)了許多這樣的經(jīng)典案例。

我國(guó)目前為止賠償數(shù)額最高的龔*國(guó)、楊-堅(jiān)訴湖北省人民醫(yī)院醫(yī)療過(guò)失侵權(quán)賠償案。

二審期間，法院先后咨詢了國(guó)內(nèi)有關(guān)小兒腦癱方面的專(zhuān)家、教授，專(zhuān)家、教授均認(rèn)為，從雙胞胎嬰兒的病案資料看，不能排除溫箱斷電是與雙胞胎嬰兒患腦癱有關(guān)聯(lián)的后天因素。而要準(zhǔn)確地鑒定單個(gè)病案的致病原因，目前的科學(xué)技術(shù)水平還不能夠達(dá)到。

二審法院認(rèn)為，省人民醫(yī)院在沒(méi)有證據(jù)證實(shí)該雙胞胎嬰兒的腦性癱瘓屬先天因素造成的情況下，根據(jù)我國(guó)民法的過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，省人民醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)自己的醫(yī)療差錯(cuò)所造成的損害后果承擔(dān)民事責(zé)任。湖北省人民醫(yī)院賠償嬰兒大雙、小雙后續(xù)治療康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及精神損失費(fèi)共計(jì)人民幣290萬(wàn)元。

該案中對(duì)于因果關(guān)系的認(rèn)定就充分體現(xiàn)了一種因果關(guān)系訴訟推定法則。在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)條件不能證明損害由患者自身原因或其他介入因素造成的情況下，不能否定溫箱斷電極大地增加了嬰兒受損害的客觀可能性，因此由醫(yī)療方承擔(dān)敗訴責(zé)任。

需要說(shuō)明的是，原告在這兩點(diǎn)上不負(fù)舉證責(zé)任并不是說(shuō)原告沒(méi)有舉證權(quán)利，它只表明原告在這兩方面沒(méi)有舉的義務(wù)，但是原告有向人民法院提供證據(jù)的權(quán)利。事實(shí)上，原告為了更加有效地維護(hù)自己的合法權(quán)利，在通常情況下都會(huì)盡可能多地向法庭提供證據(jù)來(lái)證明被告存在過(guò)錯(cuò)及其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系。且，原告舉證權(quán)利的充分行使，可以從根本上防止被告通過(guò)反證來(lái)否定原告訴訟請(qǐng)求的可能，能更加充分有效地保護(hù)自己的權(quán)利。