一、現(xiàn)行法律制度下，通過訴訟讓醫(yī)院承擔賠償責任的三種方法。

醫(yī)療糾紛引發(fā)的民事賠償訴訟隨著近年來衛(wèi)生體制改革的進程，逐漸成為當前社會關注的熱點難點問題。據(jù)中消協(xié)公布，1996年至1999年間，醫(yī)療糾紛投訴增長了10倍。2002年中華醫(yī)學會調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛在全國326家醫(yī)院的發(fā)生率高達98.4%，平均每家醫(yī)院承擔醫(yī)療賠償費21萬元，其中更有武漢龍鳳幼兒的天價賠償案，賠償額高達290萬元。但審判實踐中處理醫(yī)療糾紛案件存在著適用法律“二元化”現(xiàn)象。如何正確適用法律，如何確保執(zhí)法標準的統(tǒng)一，始終是法律人辦理此類案件所追求的目標。

筆者2004年受某二級甲等醫(yī)院委托處理過一起醫(yī)療糾紛。患者何某因未婚先孕12周來醫(yī)院要求終止妊娠，B超檢查結(jié)果為正常妊娠，住院吃打胎藥流產(chǎn)。服藥第二天患者肚痛、頭暈、面色蒼白至休克，緊急搶救5小時無效后死亡。尸檢結(jié)果為：輸卵管間質(zhì)部妊娠（宮外孕的一種罕見形式），服打胎藥后子宮收縮致輸卵管破裂大出血死亡。受理案件后，筆者與患者家屬及律師進行了多回合談判，終使對方確信：即便是構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故，按《醫(yī)療事故處理條例》計算，賠償額不論怎么算都到不了5萬元。最后在沒做醫(yī)療事故鑒定的前提下，以略高于5萬元調(diào)解結(jié)案。

為什么同樣一條人命有時只能獲得區(qū)區(qū)幾萬元賠償，有時卻能獲得幾十萬乃至上百萬賠償？為什么達到嚴重醫(yī)療過失構(gòu)成醫(yī)療事故所得到的賠償額卻遠遠低于一般過失的非醫(yī)療事故的損害賠償額？現(xiàn)實中的這種現(xiàn)象是否不公平？其實不然，同一個案子不同的人辦理，各人按各自對法律的理解，采取不同的訴訟方法，走的路不同就會導致結(jié)果相差很遠。這就是中國的司法實踐，這就是中國立法現(xiàn)狀，中國特色的法制。大環(huán)境如此，不可能讓社會來適應我們，只能是我們?nèi)ミm應社會。下面我談一下有哪三種方法具體去解決醫(yī)療糾紛訴訟。

第一種方法：經(jīng)鑒定，確認為醫(yī)療事故后再處理：這是一種最常見，最正規(guī)，也是大多數(shù)人包括廣大律師和法官潛意識里最能接受的做法。但我認為：如果作為院方的律師應堅決的毫不猶豫的引導當事人按此程序走，這樣能為院方最大程度的減少損失。反之，如果作為患方的代理人則應堅決抵制醫(yī)療事故鑒定，不去鑒定，這樣才不致鉆入法律的死胡同轉(zhuǎn)不過身來，才不致只拿到幾個打發(fā)要飯者的銅板灰溜溜的從醫(yī)院出來。

所謂醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。這是2002年9月1日正式實施的行政法規(guī)《醫(yī)療事故處理條例》第二條對醫(yī)療事故概念的界定。按照這種界定，凡是違法或是違章的醫(yī)療行為過失造成患者人身損害的事故，都屬于醫(yī)療事故。這一定性比較修改之前的《醫(yī)療事故處理辦法》而言，重新界定了醫(yī)療事故的主體，擴大了醫(yī)療事故的范圍，增加了違法性標準。雖然醫(yī)療事故侵權(quán)屬于普通民事侵權(quán)的范圍，但是醫(yī)療事故損害賠償?shù)臉?gòu)成同一般民事侵權(quán)損害賠償責任的構(gòu)成要件又不完全相同。一般侵權(quán)賠償責任的構(gòu)成要件為：1、損害事實的存在。2、行為有違法性。3、因果關系。4、行為人主觀上有過錯。因為醫(yī)療事故損害行為是一種特殊的民事侵權(quán)行為，其構(gòu)成要件具有其特殊性，所以其賠償責任的構(gòu)成主要有以下5點。

1、主體必是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員。這是此類損害賠償對主體的特殊要求，即其行為人必須具有特殊身份，那就是必須是醫(yī)療機構(gòu)或者其他醫(yī)務人員。如果是非醫(yī)療機構(gòu)或非醫(yī)務人員致人損害，雖可能構(gòu)成損害賠償，但并非醫(yī)療損害賠償。我認為：醫(yī)療事故的行為主體與責任主體是統(tǒng)一的，都應是醫(yī)療單位而不是醫(yī)務人員，這符合事故主體與責任主體相統(tǒng)一原則。由于醫(yī)療單位是行為主體和責任主體，它就要對醫(yī)務人員診療護理過失承擔責任。因為，首先：最高法關于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干意見42條規(guī)定：“法人或其他組織的工作人員因職務行為或者授權(quán)行為發(fā)生的訴訟，該法人或其他組織為當事人。”第45條規(guī)定：“個體工商戶、農(nóng)村承包經(jīng)營戶、合伙組織雇用的人員在進行雇用合同規(guī)定的生產(chǎn)經(jīng)營活動中造成他人損害的，其雇主是當事人。”這些規(guī)定充分說明：作為雇員，他的職務行為是依合同所為的行為，所以因之而產(chǎn)生的民事責任就應當由法人或雇主承擔。在此情況下，雖然具體的行為人是雇員，但雇員所為的行為是履行職務的行為，根據(jù)法人理論，此類行為是法人行為，因此行為主體仍然是法人或雇主。而責任主體也是他們。其次：《民法通則》第106條規(guī)定：“公民，法人違反合同或不履行其他義務的，應承擔民事責任。公民、法人由于過錯侵害國家集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的，應當承擔民事責任。”這些充分反映了責任主體和行為主體相統(tǒng)一的原則。所以，醫(yī)療事故的行為主體與責任主體是同一的，都是醫(yī)療單位。醫(yī)務人員的職務行為都是醫(yī)療單位的行為，因此，由這些行為而產(chǎn)生的醫(yī)療事故應由單位承擔民事責任。