醫(yī)療過錯如何進(jìn)行鑒定
一、什么是醫(yī)療過錯司法鑒定
醫(yī)療過錯司法鑒定是指在訴訟過程中,由醫(yī)方或患方申請人民法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行的醫(yī)療過錯鑒定。鑒定的內(nèi)容主要為:醫(yī)療行為是否存在過錯;醫(yī)療過錯行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系;該過錯行為對患者損害的參與度等。
二、醫(yī)療行為過錯如何鑒定
(一)鑒定的提起
法院基于當(dāng)事人的請求,委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法鑒定。由雙方當(dāng)事人共同選擇或法院指定鑒定機(jī)構(gòu)。
(二)醫(yī)療過錯司法鑒定與醫(yī)療事故鑒定的異同點(diǎn)
1、相同點(diǎn):第一,都是一種證據(jù);第二,鑒定的基本程序相似;第三,法院審查與評斷的標(biāo)準(zhǔn)基本相似;第四,在實(shí)際判案中的效力基本相似。
2、差異性。
第一,兩者之間構(gòu)成邏輯上的包容關(guān)系。按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條的規(guī)定:“醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故?!蓖瑫r(shí)規(guī)定造成患者死亡或殘疾的,分別構(gòu)成一至三級醫(yī)療事故,如果造成患者明顯人身損害的其他后果的則構(gòu)成四級醫(yī)療事故。但實(shí)踐中,有些過錯很難達(dá)到事故的定性標(biāo)準(zhǔn),但卻給患者造成了損害,怎么辦?實(shí)踐中就出現(xiàn)了醫(yī)療過錯司法鑒定。而且已有司法鑒定機(jī)構(gòu)自去年開始,就受理對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的復(fù)核鑒定申請,進(jìn)行醫(yī)療過錯(此處指廣義的過錯)司法鑒定,這一實(shí)踐擴(kuò)大了醫(yī)療過錯鑒定的范圍,使兩者間構(gòu)成包容關(guān)系。
第二,兩者的鑒定主體不一?,F(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定主體是各級醫(yī)學(xué)會,而鑒定專家多是各級醫(yī)院的任職醫(yī)師,由于不可避免的原因,在實(shí)踐中難免會發(fā)生不公正的現(xiàn)象。而司法鑒定主體特別是司法鑒定中心,直接受司法局領(lǐng)導(dǎo),經(jīng)司法鑒定工作委員會授權(quán),承擔(dān)各類司法鑒定委員會的鑒定組織工作,是一個(gè)面向社會的鑒定機(jī)構(gòu)。鑒定人員都是具有高級職稱的專家,雖然與醫(yī)學(xué)會的專家有一定的重合,但由于要求特別嚴(yán)謹(jǐn),所以鑒定結(jié)論有明顯差異,實(shí)踐中也出現(xiàn)多起醫(yī)療事故鑒定被司法復(fù)核鑒定推翻的案例。
第三,兩者的庭審質(zhì)證程序明顯不同。按照《條例》,只有衛(wèi)生行政部門才能對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論進(jìn)行審查,那么,在司法審判實(shí)踐中,法院應(yīng)如何審查?這似乎是一個(gè)很難的問題。其實(shí)在《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》及《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》中,對鑒定結(jié)論的審查都規(guī)定了詳細(xì)的程序及標(biāo)準(zhǔn),特別規(guī)定鑒定人有依法出庭宣讀鑒定結(jié)論并回答與鑒定相關(guān)提問的義務(wù)。然而,我們不難發(fā)現(xiàn),在現(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定報(bào)告上均無鑒定人員的簽名,也就讓法院無法通知鑒定人到庭接受質(zhì)證,這一重要的司法審查程序根本無法進(jìn)行,于是許多鑒定結(jié)論在沒有充分審查的情況在就被采信了。而在司法鑒定中,每一份鑒定報(bào)告書上均有鑒定人員的簽名,如果當(dāng)事人對鑒定結(jié)論不服均可申請鑒定人員出庭接受質(zhì)證,在這樣嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃痉▽彶槌绦蛳?,法院作出的判決是公正的。
(三)進(jìn)行司法鑒定應(yīng)注意的問題:
1、送交的鑒定材料必須真實(shí)、完整;
2、精心準(zhǔn)備鑒定陳述材料;
3、客觀、冷靜地回答專家的提問;
4、配合專家的檢查。
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