答:根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,出現(xiàn)醫(yī)療糾紛以后,可以通過雙方共同協(xié)商處理(私了)、衛(wèi)生行政部門行政處理、民事訴訟司法程序處理。其中,調(diào)解原則貫徹始終,司法鑒定結(jié)論或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是各種處理途徑的科學(xué)依據(jù)之一。
2、問:醫(yī)療糾紛案件司法處理的法律依據(jù)?
答:法律依據(jù)主要是《民法通則》和《最高法院關(guān)于審理人身損害賠償糾紛案件適用法律若干問題的解釋》;構(gòu)成醫(yī)療事故的,一般要參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理。
3、問:醫(yī)療糾紛案件的舉證責(zé)任如何規(guī)定?
答:因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。
4、問:患者是否屬于消費(fèi)者?
答:今年8月1日頒布實(shí)施的《山東省消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)條例》已經(jīng)明確把醫(yī)患關(guān)系列為了消費(fèi)關(guān)系,對(duì)于患者的知情權(quán)、接受合格醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)服務(wù)權(quán)以及使用合格的藥械等方面的權(quán)益進(jìn)行了規(guī)定。
5、問:什么是醫(yī)療事故?
答:醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故不再區(qū)分技術(shù)事故和責(zé)任事故。
6、問:醫(yī)療事故如何分級(jí)?
答:根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分為四級(jí):一級(jí)醫(yī)療事故是造成患者死亡、重度殘疾的;二級(jí)醫(yī)療事故是造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的;三級(jí)醫(yī)療事故是造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;四級(jí)醫(yī)療事故是造成患者明顯人身損害的其他后果的。具體以《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》確定,醫(yī)療事故一級(jí)乙等至三級(jí)戊等對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)一至十級(jí)。
7、問:患者是否有權(quán)復(fù)印病歷資料?
答:患者有權(quán)利要求復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等客觀性病歷資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí),患者有權(quán)在場。
8、問:患者是否有權(quán)封存病歷資料?
答:發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí),死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等主觀性病歷應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料也可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。
9、問:患者是否有權(quán)要求封存治療現(xiàn)場的實(shí)物?
答:對(duì)于疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封,封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn)的,應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無法共同指定時(shí),由衛(wèi)生行政部門指定。
10、問醫(yī)療事故鑒定由哪個(gè)部門負(fù)責(zé)?
答:設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。必要時(shí),中華醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。醫(yī)學(xué)會(huì)都組建了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作辦公室專門負(fù)責(zé)組織鑒定和日常工作。
11、問:如何申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?
答:共同委托鑒定:雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議,需進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,應(yīng)共同書面委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)委托鑒定:縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請(qǐng)后,對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,應(yīng)當(dāng)書面移交負(fù)責(zé)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。
人民法院委托司法鑒定:人民法院受理醫(yī)療糾紛案件后,可以根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。
12、問:醫(yī)療事故鑒定的時(shí)間有多久?
答:醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi),通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到雙方當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。也就是說,醫(yī)療事故技術(shù)鑒定從受理至出具鑒定報(bào)告的時(shí)間是60天。
13、問:參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)的人員有哪些?
答:參加人員有鑒定會(huì)召開前至少7日雙方隨機(jī)從專家?guī)熘谐槿〉娜陨蠁螖?shù)的專家、雙方各自不超過三人的代表、醫(yī)學(xué)會(huì)的工作人員等。
14、問:醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)的程序如何?
答:鑒定由專家鑒定組組長主持,并按照以下程序進(jìn)行:
(一)雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見和理由。陳述順序先患方,后醫(yī)療機(jī)構(gòu);
(二)專家鑒定組成員根據(jù)需要可以提問,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答。必要時(shí),可以對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查;
(三)雙方當(dāng)事人退場;
(四)專家鑒定組對(duì)雙方當(dāng)事人提供的書面材料、陳述及答辯等進(jìn)行討論;
(五)經(jīng)合議,根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。專家鑒定組成員在鑒定結(jié)論上簽名。專家鑒定組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見,應(yīng)當(dāng)予以注明。
15、問:對(duì)市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)果不服怎么辦?
答:可以在收到鑒定報(bào)告次日起15日內(nèi)通過原委托渠道申請(qǐng)省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)的再次鑒定。
16、問:構(gòu)成醫(yī)療事故如何賠償?
答:應(yīng)根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度、醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系,按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算:醫(yī)療費(fèi)但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用;誤工費(fèi);住院伙食補(bǔ)助費(fèi);陪護(hù)費(fèi);殘疾生活補(bǔ)助費(fèi);殘疾用具費(fèi);喪葬費(fèi);被扶養(yǎng)人生活費(fèi);交通費(fèi);住宿費(fèi);精神損害撫慰金;參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi);參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)。醫(yī)療事故賠償費(fèi)用,實(shí)行一次性結(jié)算,由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。
17、醫(yī)療事故鑒定費(fèi)由哪一方支付?
答:經(jīng)鑒定,屬于醫(yī)療事故的,鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的,鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付。
18、問:醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故后,如何進(jìn)行行政處理?
答:醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié),給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證,對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的,依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員,除依照前款處罰外,衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
20、問:經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故的,因賠償問題起訴至人民法院,法院如何處理?
答:根據(jù)最高人民法院的通知精神,構(gòu)成醫(yī)療事故的,應(yīng)參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》確定的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。與因醫(yī)療事故以外原因產(chǎn)生的醫(yī)療行為相比,醫(yī)療事故無論是在過錯(cuò)上還是在損害結(jié)果上,都更為嚴(yán)重。由于適用不同法律的差異,造成賠償標(biāo)準(zhǔn)的差別比較大,顯然對(duì)醫(yī)療事故的受害人是不公平的,不利于平衡醫(yī)患之間的利益關(guān)系。一般認(rèn)為,對(duì)于醫(yī)療事故損害賠償糾紛,如果根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例計(jì)算的賠償數(shù)額明顯低于按照最高人民法院人身損害賠償司法解釋計(jì)算的數(shù)額的,可在不超過最高人民法院人身損害賠償司法解釋所確定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)提高。
21、問:起訴以后,如果首次鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故,是否可以申請(qǐng)司法鑒定?
答:可以申請(qǐng)司法鑒定,由法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定。
22、問:醫(yī)療事故的傷殘等級(jí)如何認(rèn)定?
答:對(duì)于構(gòu)成醫(yī)療事故的,不需要單獨(dú)進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定,醫(yī)療事故一級(jí)乙等至三級(jí)戊等對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)一至十級(jí)。不構(gòu)成醫(yī)療事故的,由原告一方申請(qǐng)進(jìn)行司法鑒定,根據(jù)鑒定的傷殘等級(jí)和過錯(cuò)責(zé)任程度確定殘疾賠償金數(shù)額。
23、問:構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故(患者死亡),應(yīng)否賠償死亡賠償金?
答:醫(yī)療事故與醫(yī)療事故以外原因產(chǎn)生的醫(yī)療過錯(cuò)行為相比,無論是在過錯(cuò)上還是在損害結(jié)果上,都更為嚴(yán)重。由于適用不同法律的差異,造成賠償標(biāo)準(zhǔn)的差別比較大,顯然對(duì)醫(yī)療事故的受害人是不公平的,不利于平衡醫(yī)患之間的利益關(guān)系。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》沒有規(guī)定死亡賠償金,并不代表受害人不能得到死亡賠償金的賠償項(xiàng)目,因?yàn)楦鶕?jù)民法通則跟最高人民法院的人身損害司法解釋,死亡賠償金屬于財(cái)產(chǎn)性損失,不應(yīng)包括在精神損害撫慰金中,所以應(yīng)賠償死亡賠償金。
24、問:如何認(rèn)定不配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定方事故等級(jí)和責(zé)任程度?
答:一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定,不如實(shí)提供相關(guān)材料或不配合相關(guān)調(diào)查,導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任。患者向衛(wèi)生行政部門提出判定醫(yī)療事故等級(jí)及責(zé)任程度請(qǐng)求的,衛(wèi)生行政部門可以委托醫(yī)學(xué)會(huì)按照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,對(duì)患者人身損害的后果進(jìn)行等級(jí)判定,若二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療事故無法判定等級(jí)的,按同級(jí)甲等定。責(zé)任程度按照完全責(zé)任判定。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)無故不參加隨機(jī)抽取專家?guī)鞂<业模韶?fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)向患者說明情況,經(jīng)患者同意后,由患者和醫(yī)學(xué)會(huì)按照有關(guān)規(guī)定隨機(jī)抽取鑒定專家進(jìn)行鑒定。三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有上述情形之一,而對(duì)判定或者鑒定結(jié)論不服,提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者再次鑒定申請(qǐng)的,衛(wèi)生行政部門不予受理。
25、問:如何確認(rèn)起訴前患者單方進(jìn)行的醫(yī)療過錯(cuò)和傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論的效力?
答:為了明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方的責(zé)任和具體訴訟請(qǐng)求,患者往往在起訴前單方委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)過錯(cuò)程度和傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。這些結(jié)論不同于訴訟中的司法鑒定結(jié)論,訴訟另一方如果不認(rèn)可該結(jié)論,必須重新進(jìn)行司法鑒定。
26、問:被告是兩家以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,如何確定管轄?
答:醫(yī)療糾紛案件屬于一般管轄,可以由任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的基層人民法院管轄,標(biāo)的超過基層人民法院管轄標(biāo)準(zhǔn)的,可以在任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的市級(jí)人民法院立案管轄。
27、問:死亡賠償金應(yīng)該如何在原告中分配?
答:死亡賠償金的賠償權(quán)利人為死者的近親屬,其內(nèi)容是對(duì)死者家庭整體預(yù)期收入損失的賠償,其性質(zhì)是財(cái)產(chǎn)損害賠償,而不是精神損害賠償。死亡賠償金是基于死者死亡對(duì)死者近親屬所支付的賠償,不屬于死者的遺產(chǎn),不能依據(jù)《繼承法》第十三條確定的遺產(chǎn)分配原則進(jìn)行分割,應(yīng)根據(jù)與死者關(guān)系的遠(yuǎn)近和共同生活的緊密程度合理分配。
28、問:原告起訴后申請(qǐng)司法過錯(cuò)鑒定而被告申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,法院如何處理?
答:根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和最高人民法院的司法解釋精神,應(yīng)首先委托進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。對(duì)于經(jīng)過鑒定不屬于醫(yī)療事故的,可以根據(jù)患者的申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定。
29、問:對(duì)于因交通事故進(jìn)行醫(yī)療而發(fā)生醫(yī)療糾紛的,是否要考慮交通事故對(duì)于損害后果的作用?
答:無論是傷還是病,就醫(yī)的患者都不是正常健康的人,在確定醫(yī)療過錯(cuò)行為在損害后果中的作用時(shí),要充分考慮患者原有疾病和外傷的因素,根據(jù)不同情況承擔(dān)各自責(zé)任。
30、問:醫(yī)療糾紛案件的審理期限多長?
答:簡易程序三個(gè)月,普通程序六個(gè)月,但鑒定時(shí)間不包括在內(nèi)。
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