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醫保卡治療工傷法律責任是什么

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-07 · 343人看過

一、醫保卡治療工傷法律責任是什么?

詐騙公私財物,數額較大的處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或單處罰金;數額巨大或者有其他嚴重情節的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產。

醫療保險基金不支付工傷醫療費用。如果當事人虛構非因工負傷的事實,用醫療保險基金報銷工傷醫療費用,屬于詐騙醫療保險基金的違法行為.

二、工傷費用報銷需要的資料:

1、工傷職工身份證正反面復印件。

2、財稅部門統一印制的醫療專用收據(發票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名)、住院總花費清單、門診病歷及出院小結原件、復印件各一份。

3、《工傷認定決定書》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》或其他有效的工傷認定證明原件和復印件。

工傷職工出院時,直接辦理費用報銷結算手續。或者申請人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續。

三、工傷認定的標準

依據《工傷保險條例》第十四條規定,應當認定為工傷的法定情形有七種:

(一)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

(二)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

(三)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

(四)患職業病的;

(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

如果發生的是工傷事故,但是,持醫保卡的當事人在享受了工傷待遇的情況下,又偽造了相關的材料使用醫保卡進行報銷的話,這種行為就是詐騙。本來在使用醫保卡報銷的過程中,社保機構的工作人員就會審查相關的材料的。



個人申請工傷需要注意什么

什么情況下不屬于工傷?

工傷賠償項目和標準

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