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關于工傷認定敗怎么報醫保?

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-04 · 218人看過

工傷,就是用人單位中的勞動者在工作的時候,因為工作的原因,導致的身體受到一定的損害的,工傷認定結果顯示是工傷之后就可以的到相應的工傷待遇賠償。但是并不是說去做工傷認定就能百分之百的成功的。那么工傷認定敗怎么報醫保?

一、工傷認定敗怎么報醫保

工傷認定失敗,只說明你這次受到的傷害不屬于工傷,不能按照《工傷保險條例》享受相關待遇(也就是不能由工傷保險基金支付相關待遇及費用)。只要你繳納過醫保,醫保這一口是會按相關政策給予報銷救濟的,但有點你必須明確,工傷保險的報銷比例極高,有傷殘等級的話還有相關工傷待遇,而醫保就不同了,所產生的醫藥費用是按比例報銷,而且除了醫藥費用外,沒有其他待遇的(這也是工傷和非工傷最大的區別)。

一、工傷認定書下來后該做什么

工傷怎么賠償

工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》,并提交:

(1)勞動合同文本復印件或其他建立勞動關系的有效證明;(如果是事實勞動關系,用人單位不承認,則應向勞動爭議仲裁委員會申請確認事實勞動關系)。

(2)醫療機構出具的受傷后診斷證明書等

2、勞動能力鑒定(傷殘等級鑒定)。工傷職工停工留薪期滿或期內傷情處于相對穩定狀態,可提出勞動能力鑒定申請,填寫《工傷職工勞動能力鑒定(確認)表》,提交:

(1)工傷認定決定書或《工傷證》的復印件1份;

(2)被鑒定人的身份證復印件1份、一寸照片2張;(3)被鑒定人的病歷、診斷證明、理化檢驗報告、ct、x光片等診療資料的復印件;

(4)其他。

3、工傷待遇。傷殘包括:

⑴醫療費

,⑵住院伙食補助費,

⑶護理費,

一次性傷殘補助金:勞動者月工資×法定月份數(不同的傷殘等級月份數不等),

⑸一次性醫療補助金:重慶職工平均月工資標準×法定月份數(不同的傷殘等級對應不同的月份數),

⑹一次性傷殘就業補助金或傷殘津貼,

⑺停工留薪期工資:治療時間(不同傷情時間不同)×勞動者受傷前12個月平均工資,

⑻后續治療費,

⑼殘疾輔助器具費,

⑽交通費等。

工傷認定書下來后,進行工傷鑒定,持鑒定結果,享受工傷待遇,得到工傷賠償。法律依據:《工傷保險條例》第二十一條職工發生工傷,經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。第二十三條勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。第二十五條設區的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,應當從其建立的醫療衛生專家庫中隨機抽取3名或者5名相關專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見。設區的市級勞動能力鑒定委員會根據專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結論;必要時,可以委托具備資格的醫療機構協助進行有關的診斷。設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論,必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。

工傷認定敗怎么報醫保,工傷認定如果失敗了就得不到工傷損害賠償了,所以很多勞動者都非常的慌亂,認為自己沒有賠償可以拿,沒有錢支付醫療費。其實沒有工傷保險賠償,還有用人單位以及自己繳納的醫療保險,醫保是可以給予一定的補償的。


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