一、大學生醫保報銷比例和范圍
參保大學生因疾病發生的起付標準(300元)以上的住院醫藥費用,按照以下標準分段累進補償,年度最高補償限額為30000元。
(一)在門診發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付:
1、醫療費用不滿1000元的部分,報銷35%;
2、醫療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%;
3、醫療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%;
4、醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。
(二)在住院發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付,年度內多次住院的醫療費累計計算:
1、醫療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為55%、65%和75%;
2、醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為60%、70%和80%;
3、醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為65%、75%和85%。
二、大學生醫保報銷流程
1、住院醫療費用先由個人墊付,出院后再憑《市城鎮居民大學生醫療保卡》、身份證、門診病歷、出院小結、費用總清單(費用明細清單)、疾病診斷證明書、有效票據(發票原件)、醫囑、病案首頁復印件,學校開具的證明,轉院還需提供轉院證明、外傷治療的還需學院開具的相關證明等材料,到市醫療保險管理中心服務大廳醫務科窗口辦理審核報銷。在不同醫院就醫,要提供不同醫院的(同上)材料;在同一醫院按住院的不同時間(在未核銷費用前,如出院后又進同一醫院治療的),也要提供同不同時期住院的(同上)材料;
2、(轉外就醫)開通刷卡結算功能方式:學生本人或學生的監護人、委托人住院三天內,持學生本人身份證、《省社會保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書、學院開具的證明到市醫保中心服務大廳醫務科窗口辦理;
3、因緊急搶救入住非定點醫療機構的費用處理:在發生急診3—5個工作日內,先通過電話聯系或委托他人持書面報告通過我院學生醫療保險管理中心向市醫療保險管理中心登記備案,醫療費用由本人先行墊付。報銷時按上述的報銷材料向市醫療保險中心辦理報銷。(到非醫保定點醫院或診所治療,一律不能報銷)
綜上,就是大學生醫保報銷比例以及流程的主要內容。從上我們可以看到醫療報銷要求符合規定的費用在300元以上,隨著醫療費用的增加,報銷比例也有所增加。而且,根據就醫的醫院等級,報銷比例也有所不同。大學生報銷流程主要是先墊付后報銷。如果想了解更多消息,請咨詢相對應的醫護人員或者學校人員。
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