一、保險理賠

保險理賠，是指在保險標的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時，保險公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為，是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責(zé)任的工作。

簡單的說，保險理賠是保險人在保險標的發(fā)生風(fēng)險事故后，對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。在保險經(jīng)營中，保險理賠是保險補償職能的具體體現(xiàn)。

二、保險理賠誤工費標準

“患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生的上一年度職工平均工資3倍以上的，按照3倍計算;無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。”誤工費計算方式按患者有無固定收入分為兩種。

1、固定收入，是指在國家機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體工作的人員本應(yīng)按期得到的、卻因醫(yī)療事故就醫(yī)造成耽誤工作而喪失的工資、獎金、津貼、特殊工種的補助費等合法收入。一般以單位出具的收入證明和工資表為準，獎金以患者上年度的單位人均獎金計算，超過獎金稅起征點的以起征點為限。需要注意的是，個人獨資、合伙企業(yè)等私營企業(yè)以及財務(wù)不健全的有限公司出具的特別是證明患者“固定收入”高于上年度職工年平均工資3倍以上的收入證明，不到單獨作為認定依據(jù)，須結(jié)合稅務(wù)機關(guān)的個人所得稅納稅證明等材料方能認定。受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。

2、無固定收入包括兩類人員，一是從事農(nóng)、林、牧、漁業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)村村民;二是有街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者有關(guān)憑證，在醫(yī)療事故發(fā)生前從事某種勞動，其收入能維持本人正常生活的，包括承包經(jīng)營戶、城鄉(xiāng)個體工商戶、打工者(散工、短工、臨工)、家庭勞動服務(wù)人員等。均按醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

3、誤工日期的認定。根據(jù)最高法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行<民法通則>若干問題的意見》第143條“誤工日期應(yīng)當(dāng)按其實際損害程度、恢復(fù)狀況并參照治療醫(yī)院出具的證明或法醫(yī)鑒定等認定”的規(guī)定，誤工日期由患者的住院天數(shù)和出院后治療醫(yī)院出具證明的休養(yǎng)天數(shù)兩部分組成，從醫(yī)療事故發(fā)生的當(dāng)日開始計算，遇國家法定節(jié)假日均不扣減。治療終結(jié)后無正當(dāng)理由拒不出院或無相關(guān)證明擅自休養(yǎng)的，不予計算誤工費。醫(yī)療事故造成患者殘疾的，自專家鑒定組出具《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》后不再計算誤工費，即殘疾者定殘之后不再賠償誤工費。

4、患者依法從事第二職業(yè)的，其實際減少的收入，應(yīng)予以合理賠償?；颊呦滴闯赡耆说缺旧頍o勞動收入而要求賠償誤工費的，不予支持。

5、離退休人員的誤工費計算。對此，國家現(xiàn)行法律沒有明確規(guī)定，部分地方法院的“工作指導(dǎo)意見”中有相關(guān)內(nèi)容。如山東省高級人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的意見》規(guī)定受害人是另謀職業(yè)的離退休人員，其因誤工而減少的收入?yún)^(qū)別以下情況處理：法律、政策明確認可的，按照實際減少的收入予以賠償;法律、政策未明確認可，也未明令禁止的，參照原在崗工資標準予以賠償，但新的收入低于在崗工資的，按照新的收入予以賠償;違反法律、政策規(guī)定而減少的收入，不予賠償。

6、《條例》規(guī)定與最高法院《若干意見》有一定的差異。前者的計算標準已如上所述，而后者是這樣規(guī)定的：受害人誤工費賠償費用的標準，可以按照受害人的工資標準或者實際收入的數(shù)額計算。受害人是承包經(jīng)營戶或者個體工商戶的，其誤工費的計算標準，可以參照受害人一定期限內(nèi)的平均收入酌定。最高人民法院《若干意見》的賠償標準高于《條例》規(guī)定。由于《條例》僅僅是國務(wù)院頒布的行政法規(guī)，因此，人民法院在確認該項賠償額時有可能按照《民法通則》和最高人民法院《若干意見》進行審理。同時，醫(yī)院還應(yīng)注意部分省市高級人民法院對此項賠償額的計算有專門的規(guī)定。

7、誤工費賠償金額=誤工時間×收入標準(患者因誤工減少的固定收入)。

保險對大家來說是有益的，可以去了解一下相關(guān)的規(guī)定。以上就是關(guān)于這些問題的答案，希望對大家有幫助。如果您需要關(guān)于這方面的幫助，律霸網(wǎng)提供律師在線咨詢服務(wù)，歡迎您進行法律咨詢。