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如何防止保險欺詐

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-08 · 729人看過

1、 加強保險原則、基本原則和保險法律制度的宣傳,使公眾真正認識到,百年保險經(jīng)營的本質(zhì)在于在兼顧各被保險人和保險人權(quán)利義務的基礎(chǔ)上,實現(xiàn)風險的有償轉(zhuǎn)移,實現(xiàn)同一被保險人群體的平等互助機會,而且,這種互助完全是根據(jù)未來可能發(fā)生的損失風險來進行的,不包括所有已經(jīng)發(fā)生或故意造成的損失。在社會化大生產(chǎn)的環(huán)境中,每一個文明成員都要有自力更生、互助應對各種意外傷害的頭腦和意識,自覺遵紀守法的意識。保險欺詐明顯破壞了保險公平與互助的基礎(chǔ),侵害了所有投保人和被保險人的合法權(quán)益,侵害了保險承保人和管理者的經(jīng)濟利益,保險法不允許。每一個社會公民,包括保險人和被保險人,都要高度重視,自覺維護保險公平,維護自身合法權(quán)益和社會公共利益,形成有力輿論,有效遏制保險欺詐行為。二是保險公司要研究保險欺詐的特點,加強承保和理賠審計的規(guī)范工作,保險欺詐必然回避承保和理賠審計,而這兩個環(huán)節(jié)的規(guī)范運作將能夠有效防止詐騙犯罪的發(fā)生和成功,至少減少此類事件的發(fā)生。首先要認真審查保險合同的有效期、責任范圍和損失原因。如果我們發(fā)現(xiàn)任何疑問,我們應該仔細追查。其次,必須確認死亡事故。審核員應當會見投保人、被保險人家屬、受益人、保險代理人、診斷醫(yī)師等知情人員,全面了解案件情況,準確理賠。事故現(xiàn)場應由專業(yè)人員認真勘查,并盡可能收集相關(guān)事故證明材料,做到準確結(jié)案,防止詐騙。三是完善保險公司內(nèi)部監(jiān)督機制,嚴格管理,防范疏漏。保險公司應當建立承保審計制度,按照業(yè)務流程識別、評估和甄別風險,有效控制責任。承銷審計人員有相應的資格認定、評價和聘用制度。只有具備全面的專業(yè)知識和豐富的實踐經(jīng)驗的人才能擔任承銷商,他們應該具有強烈的責任感和職業(yè)敏感性。此外,還需要配備核保檔案和審計人員崗位責任評價制度,提高管理水平,確保核保質(zhì)量。同時,嚴格按照審查程序的先后順序,分步開展理賠工作,建立事故調(diào)查報告檔案,進行審查總結(jié)。在理賠過程中,如有徇私舞弊、串通詐騙等行為,必須嚴肅處理。第四,打擊保險詐騙,形成社會威懾。據(jù)日本警方偵破的保險案件統(tǒng)計,保險詐騙一般都是有計劃、有預謀的,在投保時往往帶有犯罪動機,保險合同成立后犯罪計劃很快就會實施。保險后至少不到一個月,超過50%的人在半年內(nèi)采取了行動。在日本,67%的保險犯罪主犯有前科,犯罪手段不斷創(chuàng)新。各級保險業(yè)、司法機關(guān)和政府部門要高度重視,嚴懲欺詐行為。新聞媒體要及時揭示刑事案件的危害性和本質(zhì)意圖,對典型案件進行專題評論,教育社會各界,提高公眾的辨別能力,遏制詐騙犯罪。社會有關(guān)部門還可以成立保險犯罪舉報中心,動員社會公眾參與打擊保險詐騙,最終形成社會威懾力量;一旦查實,將予以嚴懲,確保保險市場正常交易秩序,切實保護保險當事人的合法權(quán)益,發(fā)揮保險的積極作用。五是建立和開放保險反欺詐信息系統(tǒng)平臺,建立健全舉報制度,重點打擊行業(yè)欺詐行為,建立和開放保險行業(yè)協(xié)會保險反欺詐信息系統(tǒng)平臺。同時,各行業(yè)單位要設立專職反詐騙崗位,開通舉報熱線和電子郵件,公布獎勵辦法,獲取更多犯罪線索。在查處舉報案件時,要注意對舉報人的保護。保險欺詐是對所有投保人和被保險人合法權(quán)益的侵害,也是對風險組織者和管理者經(jīng)濟利益的侵害,是保險法所不允許的。所以人們應該嚴厲打擊保險欺詐。還有其他相關(guān)問題想知道,歡迎咨詢法律BA網(wǎng)免費法律咨詢。你知道嗎

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