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醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)表格式
醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)主要包括：申請(qǐng)人的基本個(gè)人信息、被申請(qǐng)人的基本情況、申請(qǐng)的事實(shí)和理由、證據(jù)等。接下來，我們來詳細(xì)了解一下醫(yī)院醫(yī)療事故評(píng)估申請(qǐng)表的注意事項(xiàng)
1。醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：姓名、性別、出生日期、民族、工作場(chǎng)所、職業(yè)、地址和聯(lián)系電話
被申請(qǐng)人：?jiǎn)挝幻Q（應(yīng)填寫全名）、地址和聯(lián)系電話法定代表人（負(fù)責(zé)人）：姓名、職務(wù)
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)書事實(shí)及理由：【日期】，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人所在地就診。到期應(yīng)付款項(xiàng)
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