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如何撰寫工傷認(rèn)定申請(qǐng)

來源: 律霸小編整理 · 2024-05-13 · 89人看過

《工傷鑒定申請(qǐng)表》

申請(qǐng)人:×××,性別×,出生年月日,國籍×,籍貫,現(xiàn)居×市×街道,身份證號(hào)碼:××,為×公司員工。聯(lián)系電話:XXXXXXXX

被申請(qǐng)人:XX公司,地址:XXXXXXXX

法定代表人:XX任XX職務(wù)

聯(lián)系電話:XX XX XX

申請(qǐng)項(xiàng)目

申請(qǐng)勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在XX時(shí)間的工傷為工傷

事實(shí)和原因:

申請(qǐng)人是XX公司的員工。XX年XX月,應(yīng)聘到XX公司工作。XX年XX月XX日工作時(shí)間內(nèi),因公司XX工作事故受重傷申請(qǐng)人受傷后,在XX市XX醫(yī)院住院治療。他/她已經(jīng)接受了XX個(gè)月的治療,在醫(yī)療費(fèi)用上花費(fèi)了XX元

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