誰應(yīng)該承擔(dān)醫(yī)療事故的責(zé)任？是醫(yī)院、藥店還是藥品生產(chǎn)商？藥品事故如何賠償？帶著這些問題，小編為大家整理了下面的藥品瀆職案例分析，希望能對(duì)大家有所幫助！藥品事故案例分析

用藥原則錯(cuò)誤主要是由于醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)差、醫(yī)療技術(shù)水平低造成的。主要表現(xiàn)為隨機(jī)用藥，不了解藥理學(xué)和藥物性質(zhì)。他們中的一些人沒有什么知識(shí)，不檢查正確的信息，也不征求別人的意見。

例如，在治療閉角型青光眼患者時(shí)，誤用散瞳劑和血管擴(kuò)張劑，導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作，導(dǎo)致失明等嚴(yán)重后果；

在婦產(chǎn)科分娩時(shí)，急于求成，在必要時(shí)使用麥角新堿注射液子宮口未完全打開，導(dǎo)致子宮破裂和母嬰死亡；

前列腺癌患者誤用雄激素治療，導(dǎo)致尿失禁，病情惡化；

高血壓患者誤用麻黃堿、腎上腺素和血管收縮劑，導(dǎo)致腦血管病變破裂；

呼吸衰竭患者誤用嗎啡等強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑，導(dǎo)致呼吸停止；

在有血栓形成或血栓性血管疾病傾向的患者中，大量使用止血藥物，特別是靜脈注射6-氨基乙酸，造成嚴(yán)重后果如心腦重要器官的栓塞。

有出血傾向或出血性疾病的患者，濫用枸櫞酸鈉、肝素、雙香豆素等大量抗凝劑，導(dǎo)致大出血；

腎水腫、腎功能不全、誤用汞利尿、急性腎功能衰竭等嚴(yán)重后果。

病例1

患者男，右乳暈下2×2cm2層組織增厚，診斷為性乳腺發(fā)育綜合征。一位居民錯(cuò)誤地使用了相反的雌激素（己烯雌酚）一個(gè)月。患者病情加重，右側(cè)乳暈板層組織增厚至6×6cm2，乳頭增大，乳暈區(qū)變黑，異常疼痛。他認(rèn)為自己得了乳腺癌，精神負(fù)擔(dān)很重。經(jīng)專家會(huì)診，發(fā)現(xiàn)用藥原則有誤，采用雄激素等治療措施，兩周后基本痊愈。用藥劑量過大、時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致藥物中毒、中毒、死亡等不良后果。

過量服用在兒科很常見。兒童用藥是按體重按比例進(jìn)行的，有些醫(yī)生過于麻煩或盲目地給兒童使用成人劑量。

一名4個(gè)月大的兒童患支氣管炎時(shí)，醫(yī)生一次肌注氨茶堿2ml，導(dǎo)致心功能不全死亡。

兒童醫(yī)院藥房在支付藥品時(shí)，誤開處方，向患者支付了藥品的10倍以上。幸運(yùn)的是，在檢查處方時(shí)，發(fā)現(xiàn)找到了錯(cuò)藥，避免了一起嚴(yán)重的醫(yī)療事故。

一名護(hù)士將幾倍于正常治療量的胰島素注入糖尿病患者的靜脈，導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的休克，經(jīng)搶救無效死亡。

2。不正常用藥

使用有毒或副作用藥物時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)造成不良后果。如長(zhǎng)期使用鏈霉素引起中毒性神經(jīng)性耳聾；長(zhǎng)期使用慶大霉素引起腎功能不全，導(dǎo)致血尿；使用強(qiáng)心劑引起中毒癥狀過多而心跳驟停。如果劑量太小，就達(dá)不到治療效果，延誤病情，造成不良后果。如心力衰竭患者，不給予飽和劑量的藥物治療，不能糾正心力衰竭，延誤治療。

4。激素類藥物的使用

特別是長(zhǎng)期服用者，當(dāng)他們想停藥時(shí)，不應(yīng)突然停藥，而應(yīng)逐漸減少劑量，直至停藥為止。當(dāng)其他激素需要改變時(shí)，也應(yīng)遵循逐漸減少、逐漸增加治療劑量的方法。第三，濫用藥物和疏忽將毒物、藥物和非藥物作為治療藥物，導(dǎo)致惡性醫(yī)療事故。

病例二

某公社衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員誤將鹽水瓶中的煤油作為葡萄糖注入患者靜脈，導(dǎo)致患者死亡；

某護(hù)士誤將自來水注入患者體內(nèi)；婦產(chǎn)科護(hù)士給病人用硝酸鈉灌腸，三天內(nèi)用氯化鈉清洗廁所兩次，造成兩人死亡。亞硝酸鈉是一種劇毒化學(xué)試劑，口服0.5克可中毒致死。亞硝酸鹽離子進(jìn)入人體后，迅速通過紅細(xì)胞膜，使低高鐵血紅蛋白轉(zhuǎn)化為高鐵血紅蛋白，失去紅細(xì)胞攜氧功能，使重要器官進(jìn)入嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，特別是腦組織、心肌急性供氧障礙、呼吸麻痹，會(huì)導(dǎo)致立即窒息死亡。死亡時(shí)間一般不到30分鐘，無法搶救。

在放射科，胃腸造影時(shí)，氯化鋇被誤認(rèn)為硫酸鋇，導(dǎo)致死亡。

鋇餐造影劑不溶于水硫酸鋇，因?yàn)樗蝗苡谌梭w，所以不被人體吸收，一般沒有毒性。氯化鋇、硝酸鋇、碳酸鋇、硫化鋇等也是鋇鹽，易溶于水，易被吸收。它們以離子的形式進(jìn)入血液，引起骨骼肌、平滑肌、心肌和其他組織的過度興奮。嚴(yán)重者有心室顫動(dòng)和機(jī)械性癱瘓；小動(dòng)脈痙攣性收縮，血壓突然升高；胃腸道通暢，肌肉蠕動(dòng)增強(qiáng)，惡心、嘔吐、腹瀉等；骨骼肌興奮引起驚厥，最終導(dǎo)致癱瘓、呼吸肌痙攣癱瘓和死亡。

一名藥劑師將處方中的洋藥名桑托寧誤認(rèn)為是士的寧，并向患者支付了3倍于士的寧的口服劑量，造成了嚴(yán)重后果。醫(yī)務(wù)人員一般關(guān)注可能發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物，如青霉素、破傷風(fēng)抗毒素、細(xì)胞色素c等生物制劑，但磺胺類、魯米那類藥物的過敏史容易被忽視。

青霉素過敏試驗(yàn)（標(biāo)準(zhǔn)濃度）有時(shí)可能導(dǎo)致過敏引起的不良后果。在這種情況下，只要驗(yàn)證皮試液濃度符合標(biāo)準(zhǔn)，即使發(fā)生死亡，也是一種醫(yī)療事故，醫(yī)務(wù)人員沒有直接責(zé)任。例3在一個(gè)衛(wèi)生院，醫(yī)生在治療一個(gè)雙側(cè)急性結(jié)膜炎病人時(shí)，出于好意，用其他幾個(gè)人一起使用的青霉素瓶中的少量殘留藥物泵送病人一些眼睛。意思是不收費(fèi)，他想為病人省點(diǎn)錢。結(jié)果滴眼后立即發(fā)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致過敏性休克死亡。醫(yī)生在手術(shù)后給病人用磺胺。他忘記了病人的過敏史，病歷上也沒有明確記錄。結(jié)果，患者出現(xiàn)全身性剝脫性皮炎，內(nèi)臟過敏反應(yīng)，傷口大量液體滲出，傷口長(zhǎng)時(shí)間不愈合，給患者造成極大痛苦。

目前對(duì)普魯卡因等麻醉藥引起的過敏反應(yīng)尚無統(tǒng)一的看法。這種藥物的高敏感性是一種醫(yī)療事故并發(fā)癥。即使因藥物過敏而造成不良后果，醫(yī)務(wù)人員也不承擔(dān)任何責(zé)任。但專業(yè)人員應(yīng)提高警惕，掌握急救方法，一旦發(fā)生過敏應(yīng)迅速搶救。如果條件允許，不準(zhǔn)備任何救援器材，粗心大意，延誤救援時(shí)間，造成死亡的，應(yīng)以失職罪追究。5使用過期藥品的疏忽。

過期藥品大多是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失或藥房工作人員失職造成的。只要對(duì)患者有不良后果，無論動(dòng)機(jī)如何，都要對(duì)后果負(fù)責(zé)。六、麻醉藥品的使用疏忽

麻醉藥品是指使用使人上癮的有毒藥品，使用得當(dāng)可以止痛，使用不當(dāng)會(huì)產(chǎn)生上癮，傷害患者。有的醫(yī)務(wù)人員亂開處方，偽造麻醉藥品使用證，違反麻醉藥品使用規(guī)定。一旦造成不良后果，行為人應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家法律承擔(dān)責(zé)任。

某縣醫(yī)院工作人員利用職權(quán)，挪用公款，用復(fù)方樟腦酊、復(fù)方氨茶堿、阿片酊炒制鴉片，高價(jià)銷售藥品，每副暴利400余元。經(jīng)調(diào)查，他被判處有期徒刑15年。

還有一位醫(yī)務(wù)人員