抵押人(公章):
法定代表人(簽字):
(或授權(quán)代理人)
抵押權(quán)人(公章):
負(fù)責(zé)人(簽字):
(或授權(quán)代理人)
簽訂合同地點(diǎn):
簽訂合同時(shí)間年月日
附件:抵押物清單
抵押合同編號(hào):
序號(hào)抵押物
種類抵押物
憑證編號(hào)單位數(shù)量自報(bào)價(jià)值(萬(wàn)元)
評(píng)估值(萬(wàn)元)
(銀行認(rèn)可)抵押率(%)
抵押價(jià)值(%)
保險(xiǎn)單保險(xiǎn)號(hào)碼起止時(shí)間
經(jīng)抵押權(quán)人評(píng)估認(rèn)定,清單所列抵押物抵押價(jià)值總額為萬(wàn)元,抵押人對(duì)此無(wú)異議,并將下列文件交抵押權(quán)人保管:
1.2.3.4.
本清單正本一式兩份,由抵押人和抵押權(quán)人各執(zhí)一份,副本份,由各執(zhí)一份,作為號(hào)借款合同附件。
抵押人(公章): 抵押權(quán)人(公章):
法定代表人(簽字):法定代表人(簽字):
(或授權(quán)代理人)(或授權(quán)代理人)
年 月 日
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