意見陳述書

　　┌───┬───────────────────────────────┐
　　│　　　│申請號或專利號　　　　　　　 申請日　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　├───────────────────────────────┤
　　│　①　│發明創造　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　專　│名 稱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　利　├──┬────────────────────────────┤
　　│　申　│　意│申請人或專利權人(代表)　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　請　│　見│宣告專利權無效請求人　　撤銷專利權請求人(代表人)　　　　│
　　│　或　│　陳├────────────────────────────┤
　　│　專　│　述│姓名或名稱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　利　│　人│(代表)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　│　　├────────────────────────────┤
　　│　　　│　　│郵政　　　　　　　　　 地址　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　│　　│編碼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───┼──┴────────────────────────────┤
　　│　②　│名稱　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代理機構　　　│
　　│　專　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代碼　　　　　│
　　│　利　├───────────────────────────────┤
　　│　代　│郵政　　地址　　 代理人姓名　　　　 代理人　　　電話　　　　　│
　　│　理　│編碼　　　　　　　　　　　　　　　　證書號　　　　　　　　　　│
　　│　機　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　構　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───┴───────────────────────────────┤
　　│　③　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　對專利復審委員會_______年_______專利申請　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　月____________日作出上述如下：　專利的 _______________通知　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　書，陳述意見　　　　　　　　　　　│
　　├───────────────────────────────────┤
　　│　④　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　附件清單　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────────┬────────────────────┤
　　│⑤　　　　　　　　　　　　　│⑥　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　意見陳述人或代理機構簽章　│　專利復審委員會處理意見　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　年　月　日│　　　　　　　　　　　　　年　月　日　　│
　　└──────────────┴────────────────────┘