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煤礦企業安全生產許可證延期申請書

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 167人看過

煤礦企業安全生產許可證延期申請書


  煤礦企業安全生產許可證延期申請書
  
  
企業名稱 

  
礦井名稱 

  
經 辦 人 

  
聯系電話 

  
填寫日期

  
  
國家煤礦安全監察局制樣

  
  
填寫說明

  1.申請單位在安全生產許可證有效期內符合《煤礦企業安全生產許可證實施辦法》第二十二條規定,在許可證有效期屆滿時,可填寫本申請書,直接辦理延期手續
  2.本申請書應當用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機打印,字跡應清晰、工整。
  3.申請編號、申請時間、受理編號、受理時間由發證機關填寫。
  4.申請延期安全生產許可證的企業(集團公司、總公司、分公司),填寫企業名稱、企業情況和企業自我評估意見,不填寫礦井名稱、礦井情況欄目的內容。
  5.申請延期安全生產許可證的礦井,填寫礦井名稱、礦井情況和礦井自我評估意見,其中礦井名稱應與采礦許可證一致。有主管企業的,企業名稱和企業情況填寫主管企業(集團公司、總公司、礦務局)的相應內容。
  6.企業或礦井申請延期安全生產許可證,應對照《煤礦企業安全生產許可證實施辦法》第二十二條規定的條件進行自我評估,填寫自我評估意見,在結論一欄中填寫合格或不合格。
  7.企業、礦井主要負責人應用鋼筆、簽字筆在相應欄目的“主要負責人簽字”處簽字。
  
  

  ┏━┯━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━┯━┓
  ┃企│  名稱  │              │主要負責人姓名 │ ┃
  ┃業│      │              │        │ ┃
  ┃情│      │              │        │ ┃
  ┃況│      │              │        │ ┃
  ┠─┼──────┼──────────────┼────────┼─┨
  ┃ │  地址  │              │   郵政編碼  │ ┃
  ┠─┼──────┴───┬──────────┴────────┴─┨
  ┃ │原安全生產許可證編號│                     ┃
  ┠─┼──────┬───┴──────────┬────────┬─┨
  ┃礦│  名稱  │              │主要負責人姓名 │ ┃
  ┃井│      │              │        │ ┃
  ┃情│      │              │        │ ┃
  ┃況│      │              │        │ ┃
  ┠─┼──────┼──────────────┼────────┼─┨
  ┃ │  地址  │              │   郵政編碼  │ ┃
  ┠─┼──────┴───┬──────────┴────────┴─┨
  ┃ │原安全生產許可證編號│                     ┃
  ┠─┴───┬──────┴──────────────────┬──┨
  ┃企業或礦井│              條件          │結論┃
  ┃申請延期自│                         │  ┃
  ┃我評估意見│                         │  ┃
  ┠─────┼─────────────────────────┼──┨
  ┃     │嚴格遵守有關安全生產的法律法規和《煤礦企業安全生產│  ┃
  ┃     │許可證實施辦法》                 │  ┃
  ┠─────┼─────────────────────────┼──┨
  ┃     │取得安全生產許可證后,加強日常安全生產管理,未降低│  ┃
  ┃     │安全生產條件                   │  ┃
  ┠─────┼─────────────────────────┼──┨
  ┃     │接受安全生產許可證頒發管理機關及煤礦安全監察機構的│  ┃
  ┃     │監督檢查                     │  ┃
  ┠─────┼─────────────────────────┼──┨
  ┃     │未發生死亡事故                  │  ┃
  ┠─────┼─────────────────────────┴──┨
  ┃ 礦(井) │                            ┃
  ┃  意見  │                            ┃
  ┃     │                            ┃
  ┃     │                            ┃
  ┃     │主要負責人(簽字)            單位蓋章    ┃
  ┃     │                    年  月  日   ┃
  ┠─────┼────────────────────────────┨
  ┃ 煤礦或 │                            ┃
  ┃ 分公司 │                            ┃
  ┃  意見  │主要負責人(簽字)            單位蓋章    ┃
  ┃     │                    年  月  日   ┃
  ┠─────┼────────────────────────────┨
  ┃ 集團公司 │                            ┃
  ┃ 礦務局 │                            ┃
  ┃ (公司) │                            ┃
  ┃  意見  │主要負責人(簽字)            單位蓋章    ┃
  ┃     │                            ┃
  ┃     │                    年  月  日   ┃
  ┗━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
  

  

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