云南省××人民政府行政復議辦公室、云南省××委(辦、廳、局)行政復議辦公室行政復議申請受理審批表

　　
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　　│　　申請人　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　地址　│　　　　　　　　│
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　　│　　被申請人　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　地址　│　　　　　　　　│
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　　│　　收到日期　　　│　　　　　　│　承辦人│　　　　　　│　電話　│　　　　　　　　│
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　　│　　案　　由　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　受理依據　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　承辦人意見　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│行政復議內設機構　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│(復議處、科)負責人│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│意見　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│行政復議機構(法制 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│辦)負責人意見　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│行政復議機關(各級 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│人民政府及部門)負 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│責人意見　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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