調(diào)解協(xié)議書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　申請(qǐng)調(diào)解方：名稱（姓名）　　　　　　　　　　　　　
　　性別
　　職務(wù)（崗位）
　　法定代表人：
　　委托代理人：
　　申請(qǐng)調(diào)解對(duì)方：名稱（姓名）　　　　　　　　　　　　
　　性別
　　職務(wù)（崗位）
　　法定代表人：　　　　　　　　　　　
　　委托代理人：
　　上列雙方因　　　　　　引起爭(zhēng)議，申請(qǐng)人　　于　　年　　月　　日向本調(diào)解委員會(huì)提出調(diào)解請(qǐng)求，經(jīng)本會(huì)主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
　　１．
　　２．
　　……。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　
　　
　　申請(qǐng)人：名稱（姓名）＿＿性別：＿＿職務(wù)（崗位）＿＿
　　法定代表人：
　　委托代理人：
　　申請(qǐng)對(duì)方：名稱（姓名）＿＿性別：＿＿職務(wù)（崗位）
　　法定代表人：
　　委托代理人：
　　上列雙方因　　　　引起爭(zhēng)議，申訴人于　　年　　月　　日向本調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，經(jīng)本會(huì)主持調(diào)解，雙方未能達(dá)成協(xié)議（或逾期未得調(diào)解）。現(xiàn)對(duì)此案提出如下意見。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴狀
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　年　　月　　日
　　

　　┌──────┬──┬───┬──┬───┬──┬───┬──┬───┐
　　│　 申訴方　 │單位│　　　│姓名│　　　│性別│　　　│年齡│　　　│
　　│　（當(dāng)事人　│　　│　　　│　　│　　　│　　│　　　│　　│　　　│
　　│　 或法定　 ├──┼───┼──┼───┼──┼───┴──┴───┤
　　│　代表人）　│職務(wù)│　　　│籍貫│　　　│住址│　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　│　　│　　　│　　│　　　│　　│　　　　　　　　　　│
　　├──────┼──┼───┼──┼───┼──┼───┬──┬───┤
　　│　 申訴方　 │單位│　　　│姓名│　　　│性別│　　　│年齡│　　　│
　　│　（當(dāng)事人　│　　│　　　│　　│　　　│　　│　　　│　　│　　　│
　　│　 或法定　 ├──┼───┼──┼───┼──┼───┴──┴───┤
　　│　代表人）　│職務(wù)│　　　│籍貫│　　　│住址│　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　│　　│　　　│　　│　　　│　　│　　　　　　　　　　│
　　├──────┼──┼───┼──┼──┬┴──┼──────────┤
　　│　　委托　　│姓名│　　　│性別│　　│ 職業(yè) │　　　　　　　　　　│
　　│　 代理人　 │　　│　　　│　　│　　│　　　│　　　　　　　　　　│
　　├──────┼──┴───┴──┴──┴───┴──────────┤
　　│　　 申　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　 訴　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　 的　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　 理　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　 由　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　 和　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　 要　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　 求　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────┼───────────────────────────┤
　　│　　有關(guān)　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　證據(jù)　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　證人　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　 及證人　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　住址　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────┼──────────────┬────────────┤
　　│　 具狀人　 │　　　　　　　　　　　　　　│　　 年　　月　　日　　 │
　　└──────┴──────────────┴────────────┘
　　

　　　　　　　　　　　　
　　
　　申訴人姓名　　　性別　　　年齡
　　民族
　　籍貫　　　工作單位
　　職業(yè)　　　住址　　　（如申訴方系企業(yè)時(shí)，寫單位全稱和所在地址）
　　法定代表人：姓名　　　職務(wù)
　　法定代理人：姓名　　　（注明與申訴人的關(guān)系）性別　　年齡　　工作單位
　　職業(yè)　　住址
　　指定代理人：姓名　　性別　　年齡
　　工作單位　　職業(yè)　　住址
　　委托代理人：姓名　　（是申訴人近親屬的，注明與申訴人的關(guān)系）性別　　年齡　　工作單位
　　職業(yè)　　住址　　　　（委托代理人是律師的，寫姓名并寫明某某法律顧問處律師）
　　被訴人：姓名　　性別　　年齡
　　民族　　　　籍貫
　　工作單位
　　職業(yè)　　住址
　　（如被訴方系企業(yè)時(shí)，寫單位全稱和所在地址）
　　（被訴人的法定代表人和訴訟代理人的填寫項(xiàng)目與申訴人法定代表人和訴訟代理人相同）
　　案由：
　　（以下簡(jiǎn)述雙方當(dāng)事人爭(zhēng)議的主要事實(shí)和調(diào)解理由）。經(jīng)本委員會(huì)調(diào)解，雙方自愿達(dá)成協(xié)議如下：
　　（協(xié)議內(nèi)容）
　　（訴訟費(fèi)用的負(fù)擔(dān)）
　　本調(diào)解書與仲裁決定書具有同等法律效力。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　備注：①本調(diào)解書從送達(dá)后第二天起發(fā)生法律效力，當(dāng)事人必須認(rèn)真執(zhí)行；②一方當(dāng)事人不履行該調(diào)解書的義務(wù)，另一方當(dāng)事人在一年內(nèi)均可向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ荷暾?qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。　　　　　　　　　　　　
　　
　　
　　申訴人：姓名　　　性別　　　　年齡　　　民族　　籍貫　　　工作單位
　　職業(yè)　　　住址
　　（如申訴方系企業(yè)單位，寫單位全稱和所在地址）
　　法定代表人：姓名　　　職務(wù)
　　法定代理人：姓名　　　（注明與申訴人的關(guān)系）
　　性別　　　年齡　　　工作單位
　　職業(yè)　　　住址
　　指定代理人：姓名　　　性別　　　年齡
　　工作單位　　　　　　　　　　職業(yè)
　　住址
　　委托代理人：姓名　　　（是申訴人近親屬的，注明與申訴人的關(guān)系）性別　　　
　　年齡　　　工作單位
　　職業(yè)　　　住址
　　（委托代理人是律師的，寫：姓名和某某法律顧問處律師）。
　　被訴人：姓名　　　性別　　　年齡　　　民族
　　籍貫　　　工作單位　　職業(yè)
　　住址
　　（如被訴方系企業(yè)時(shí)，寫單位全稱和所在地址）
　　（被訴方的法定代表人和訴訟代理人的填寫項(xiàng)目與申訴方法定代表人和訴訟代理人相同）
　　申訴方　　　訴被訴方　　　　一案，本委員會(huì)依法公開進(jìn)行了審理，現(xiàn)已審理完結(jié)。查明：
　　本委員會(huì)認(rèn)為，　　　　
　　依據(jù)《　　》　　　　條　　　款，裁決如下：　　（訴訟費(fèi)用的負(fù)擔(dān)）
　　如不服要裁決，可在接到仲裁決定書之日起十五日內(nèi)，向××人民法院起訴。