時(shí)間：?年?月?日?時(shí)

地點(diǎn)：

接待律師：?，記錄人：

被接待人：?，性別：?，民族：?，出生日期：?年月日，

職業(yè)?，住址：

被接待人：?，性別：?，民族：?，出生日期：?年月日，

職業(yè)?，住址：

聯(lián)系電話：

身份證號(hào)：

被接待人因?一事，

特向?律師事務(wù)所律師事務(wù)所?進(jìn)行咨詢，根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)本所律師接待(出示證件)，接待律師就有關(guān)事項(xiàng)制作本筆錄。

詢問內(nèi)容：

接待律師：我們是?律師事務(wù)所律師，您有什么事情需要我們提供法律服務(wù)，請(qǐng)將有關(guān)情況詳細(xì)介紹下好嗎?

被接待人：好的。事情是這樣的

接待律師：你是本案的一方當(dāng)事人嗎?(若不是問清楚是與本案當(dāng)事人是什么關(guān)系)

被接待人：

接待律師：案件的進(jìn)展情況(現(xiàn)在的審級(jí)等，有無(wú)與案件相關(guān)的訴訟文書、法律文書及證據(jù)情況)

被接待人：

接待律師：你應(yīng)該保證向我們反映的情況是完全真實(shí)的，否則，您將承擔(dān)由此造成的不利后果。您清楚吧?

被接待人：清楚。

接待律師：

被接待人：

接待律師：

被接待人：

接待律師：

接待律師：根據(jù)你所陳述的情況，我們可以為你提供法律服務(wù)。在接受委托之前，我們要向你告知如下法律服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和法律服務(wù)要求：

1、律師不承擔(dān)辦案風(fēng)險(xiǎn)，律師不能承諾辦案結(jié)果，也無(wú)法承諾辦結(jié)案件的具體期限;

2、律師只能依法維護(hù)你的合法權(quán)益，不能為你弄虛作假和提供偽證;

3、律師只能依法提供法律服務(wù)，不負(fù)責(zé)向辦案人員請(qǐng)客送禮和行賄;

4、你本人應(yīng)當(dāng)積極舉證，需要律師為你調(diào)查取證的，你應(yīng)全力配合律師調(diào)查取證;

5、如果你隱瞞重要事實(shí)或委托的事項(xiàng)違法或者利用律師提供的服務(wù)從事違法活動(dòng)，律師有權(quán)拒絕辯護(hù)或代理。以上告知事項(xiàng)，你都聽清楚了嗎?

被接待人：清楚了。

接待律師：我們按照規(guī)定并根據(jù)你的案情收取律師費(fèi)(見委托代理合同)，對(duì)此，你是否還存在異議?

被接待人：沒有異議。

以上紀(jì)錄內(nèi)容(我已詳細(xì)閱讀或仔細(xì)聽了律師的宣讀)，記錄的內(nèi)容均我口述，并且準(zhǔn)確無(wú)誤。如有不實(shí)，我愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。同時(shí)，對(duì)律師的告知內(nèi)容我已全面了解、清楚。

被詢問人(簽名/蓋章并捺指印)：

年月日