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寧波
美國(guó)醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀一瞥
美國(guó)醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀一瞥
作者:范貞
目前，醫(yī)療糾紛發(fā)生不斷增加的現(xiàn)象在很多國(guó)家都存在。怎樣解
決這一問題，這里簡(jiǎn)單介紹一下美國(guó)的現(xiàn)狀，供業(yè)內(nèi)人士參考。
自20世紀(jì)70年代，美國(guó)的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)開始經(jīng)歷危機(jī)，醫(yī)療賠償
不斷增加，如在加利福尼亞，從1968年到1974年，有關(guān)醫(yī)療責(zé)任要求
賠償30萬美元以上的訴訟請(qǐng)求增加了10倍多，每100美元的保費(fèi)需要
承擔(dān)180美元的賠償。高額賠償?shù)膲毫ζ仁挂恍┧綘I(yíng)保險(xiǎn)公司不得不
離開醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)，許多商業(yè)保險(xiǎn)公司也是無論繳多少保費(fèi)都不
愿承接醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，這不僅使醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)容量減小，也增加了醫(yī)
療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的苦惱。于是，許多州提出改革
法律減少醫(yī)療責(zé)任賠償，最終促使《1975年醫(yī)療損害賠償改革法》（
MICRA）出臺(tái)。該法律主要將精神損害賠償數(shù)額限制在25萬美元以內(nèi)，
并促進(jìn)醫(yī)患雙方和解。此后的15年，美國(guó)仍嘗試采用各種辦法減輕醫(yī)
療賠償?shù)某杀荆ǜ纳仆兄g的會(huì)診，增加醫(yī)患交流等，但情況
仍不樂觀。
據(jù)美國(guó)醫(yī)師保險(xiǎn)協(xié)會(huì)提供的數(shù)據(jù)顯示，從1997年到2004年，陪審
團(tuán)針對(duì)醫(yī)療責(zé)任賠償?shù)牟枚ㄖ形粩?shù)增加近3倍，從15萬美元增加到43
萬美元，平均賠償額從34萬美元增加到60萬美元，和解結(jié)案的糾紛數(shù)
量也明顯增加，中位數(shù)和平均數(shù)由1997年的10萬美元和21萬美元，分
別增加到2004年的19萬美元和31萬美元。美國(guó)2001年平均每100張病
床每年要被索賠4次，而1991年僅兩次；平均每張病床的醫(yī)療責(zé)任費(fèi)
用，也由1991年的2180美元增加到2001年的4820美元。
不適當(dāng)?shù)呐銓張F(tuán)裁決是導(dǎo)致保險(xiǎn)費(fèi)快速增加的原因，成為社會(huì)各
界公認(rèn)的觀點(diǎn)。數(shù)據(jù)還顯示，美國(guó)在2004年醫(yī)療訴訟案中，只有1％
的原告獲得了徹底勝利，75％的原告未得到任何賠償，83％的被告贏
得了訴訟。被告醫(yī)生勝訴的花費(fèi)為9萬多美元，撤訴與和解的糾紛案
件平均費(fèi)用需1.8萬多美元。
由于糾紛引發(fā)的責(zé)任危機(jī)，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的影響不小。82％的美國(guó)
人認(rèn)為，高額訴訟導(dǎo)致醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)用迅速增加是醫(yī)生被迫離開醫(yī)
師行業(yè)的原因。74％的美國(guó)人贊成用法律合理限制精神損害的賠償。
實(shí)踐也證實(shí)，在合理限制精神損害賠償?shù)牡貐^(qū)，發(fā)生糾紛最多的產(chǎn)科
醫(yī)生的數(shù)量增長(zhǎng)，比沒有限制精神損害賠償?shù)牡貐^(qū)多了5倍。很多住
院醫(yī)生通常避免選擇風(fēng)險(xiǎn)高的醫(yī)療專業(yè)執(zhí)業(yè)，62％的住院醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)
療責(zé)任是他們最關(guān)心的問題。
近年來，促使限制精神損害賠償?shù)牧⒎ㄟ\(yùn)動(dòng)在美國(guó)方興未艾，美
國(guó)眾議院2003年通過了“theHEALTHAct”規(guī)定，主要內(nèi)容是限制醫(yī)療
責(zé)任賠償范圍，建立彈性律師費(fèi)制度以及分期賠付制度等。各州限制
精神損害賠償?shù)姆ò敢蚕嗬^出臺(tái)，如加利福尼亞限制精神損害賠償最
高25萬美元，而密蘇里州限制在35萬美元之內(nèi)。
健康報(bào)網(wǎng)
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