自訴人(附帶民事訴訟原告人):_______,男,___歲,個(gè)體工商戶。
被告人(附帶民事訴訟被告人):_______,男,___歲,無(wú)業(yè)。
訴訟請(qǐng)求:
1、追究陳某故意傷害的刑事責(zé)任;
2、判決陳某賠償自訴人經(jīng)濟(jì)損失________元的民事責(zé)任。
事實(shí)及理由:
______年___月___日上午,______、______與______等人到自訴人經(jīng)營(yíng)的飯館尋釁。自訴人勸阻,______等人非但不聽(tīng),反而共同毆打自訴人,致自訴人受傷。經(jīng)醫(yī)院治療,花去醫(yī)藥費(fèi)______元,并支付交通費(fèi)______元,誤工費(fèi)______元,各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)______元。經(jīng)司法鑒定,自訴人傷勢(shì)為輕傷。
案發(fā)后,______主動(dòng)認(rèn)錯(cuò),并支付醫(yī)藥費(fèi)______元。自訴人決定不再追究王某的責(zé)任。
______故意傷害自訴人,應(yīng)當(dāng)追究刑事責(zé)任;同時(shí)由于給自訴人造成經(jīng)濟(jì)損失,亦應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。請(qǐng)依法判決。
此致
XXX人民法院
自訴人:______
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