甲方:受傷學(xué)生XX縣第X中學(xué)XX年級XX班XX(十五歲),監(jiān)護人XXX
乙方:XX縣第XX中學(xué)XX年級XX班學(xué)生XXX,監(jiān)護人XXX
XXX、XXX兩學(xué)生于XXXX年XX月XX日XX時XX分后在本班教室進行摔跤玩鬧時,不幸造成XX右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位。現(xiàn)經(jīng)XX縣骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈,合計醫(yī)治費用X萬X仟余元。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:
1、依據(jù)事故經(jīng)過事實,各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任;
2、再由XXX監(jiān)護人XXX補償XXX家醫(yī)藥費X仟(¥X000.00)元人民幣,加之前補償?shù)腦仟(¥X000.00)元合計補償人民幣X萬X仟(¥XX000.00)元;
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,XXX家不再從任何渠道要求其它補、賠償;
4、XXX右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護人XXX監(jiān)護督促,XXX家不再承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方XXX監(jiān)護人:
乙方XXX監(jiān)護人:
XXXX年XX月XX日
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