出入境管理拘留審查／延長拘留審查決定書

　　

　　

　　

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　　│　　　　　　　　　　　　　　 （此處印制公安機關名稱）　　　　　　　　　　　　　 │

　　│　　　　　　　　　　 出入境管理拘留審查／延長拘留審查決定書　　　　　　　　　　 │

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×公（ ）行拘審字[　　]第　號│

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　　│案　 由_________________________________________________________________________│

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　　│違法嫌疑人______________________性別___________出生日期_________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│國籍/地區______________________證件名稱及號碼___________________________________│

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　　│拘留審查／延長拘留審查期限______________________________________________________│

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　　│辦案單位________________________________________________________________________│

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　　│承 辦 人________________________________________________________________________│

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　　│批 準 人________________________________________________________________________│

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　　│執行單位________________________________________________________________________│

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　　│填 發 人________________________________________________________________________│

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　　│填發日期________________________________________________________________________│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　 （此處印制公安機關名稱）　　　　　　　　　　　　　 │

　　│　　　　　　　　　　　 出入境管理拘留審查／延長拘留審查決定書　　　　　　　　　 │

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ×公（ ）行拘審字[　　]第　號│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　違法嫌疑人______________________性別___________出生日期_____________________│

　　│國籍/地區______________________證件名稱及號碼___________________________________│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　因________________________________________________________________________，│

　　│根據《中華人民共和國外國人入境出境管理法》第二十七條規定，決定予以拘留審查／延長│

　　│拘留審查（自___________年___________月_____________日至_________________________│

　　│________）。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公安機關印章）　　│

　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日　　　 │

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　　│違法嫌疑人（簽名）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

　　│　　　　　　　　　　年　 月　 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│

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