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寧波
重癥醫(yī)保申請書
________________醫(yī)保辦：
本人xx，生于________年____月____日，女，患風濕性心臟病已有________年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說不能再采取保守治療，必須進行手術治療。________年____月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。
________年____月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復查的時候，被醫(yī)生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。________年____月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術，雖然手術順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術，恢復很慢，后期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。
申請人：xx
________年____月____日
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簡介:
潘傳奇律師，畢業(yè)于江蘇師范大學法學院，并獲取法學學士學位，高分通過國家司法考試?，F(xiàn)就職于江蘇唯是律師事務所，專職律師。一直秉承“誠信、專業(yè)、高效”的執(zhí)業(yè)理念和“嚴謹、認真、務實”的執(zhí)業(yè)風格，以客戶滿意作為自己的執(zhí)業(yè)追求，切實維護當事人的合法權益，以扎實的工作成效贏得當事人的認可和信任。主要擅長領域：銀行與金融、婚姻家庭、交通事故、合同糾紛、公司法律顧問、刑事辯護等訴訟與非訴法律事務。
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