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寧波
安裝工程一切險(xiǎn)投保申請書
保險(xiǎn)單號：＿＿＿＿＿
交通銀行上海分行（以下簡稱承保人）根據(jù)投保人第＿＿＿＿＿＿號申請書，在投保人繳付約定的保險(xiǎn)費(fèi)后，同意按本保險(xiǎn)單條款、附加條款及批單的規(guī)定以及明細(xì)表所列項(xiàng)目及條件承保安裝工程一切險(xiǎn)，特立本保險(xiǎn)單為憑。
上述投保申請書為本保險(xiǎn)單的組成部分。
明細(xì)表
投保人姓名和地址│被保險(xiǎn)人姓名、地址及其在本工程中的身份
建筑工程名稱和地點(diǎn)│
物質(zhì)損失
保險(xiǎn)項(xiàng)目│保險(xiǎn)金額│免賠額
１．安裝項(xiàng)目││
（必要時(shí)附清單列明）││
（５）運(yùn)費(fèi)、關(guān)稅││
（６）安裝費(fèi)││
２．土木建筑工程項(xiàng)目││
３．場地清理費(fèi)││
４．所有人或承包人在工地上的其他財(cái)產(chǎn)（列明名稱）││
物質(zhì)損失總保險(xiǎn)金額
特種危險(xiǎn)賠償限額
危險(xiǎn)種類│賠償限額│免賠額
地震、海嘯││
洪水、暴雨、風(fēng)雨││
第三者責(zé)任
保險(xiǎn)項(xiàng)目│賠償限額☆│免賠額
１．人身傷亡││
每人││
總額││
２．財(cái)產(chǎn)損失││
總賠償限額││
注：每次事故引起的損失的賠償限額
保險(xiǎn)期限
安裝期限：包括試車考核期天│加保的保證期限
自________年____月____日起│自________年____月____日起
至________年____月____日止│至________年____月____日止
保險(xiǎn)費(fèi)總額
附加條款及／或批文
投保申請書日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日＿＿＿＿＿保險(xiǎn)公司
保險(xiǎn)單簽發(fā)日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
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