營業單位變更登記申請書

　　企業登記b-12　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　
　　　　　　　　　　　　
　　營業單位變更登記申請書　　
　　企業名稱（蓋章）
　　

　　┌────────────────────────────────────────┐
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　 敬　　　告　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　在簽署文件和填表前，申請人應當閱讀過《中華人民共和國公司法》、《中華人民共和│
　　│國登記管理條例》和本申請書，并確知其享有的權利和應承擔的義務?！　　　　　　　　々?br />　　│　　無需保證即應對其提交文件、證件的真實性、有效性和合法性承擔責任?！　　　　　々?br />　　│　　提交的文件、證件應當是原件，確有特殊情況不能提交原件的，應當提交加蓋公章的文│
　　│件、證件復印件?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　々?br />　　│　　提交的文件、證件應當使用a4紙。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　應當使用鋼筆、毛筆或簽字筆工整地填寫表格或簽字?！　　　　　　　　　　　　　々?br />　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　└────────────────────────────────────────┘
　　

　　　　　　　　　　　　　　　江蘇省工商行政管理局制　　
　　
　　營業登記變更申請事項
　　

　　┌────────┬──────────────┬─────────────────┐
　　│　　 項　目　　 │　　　 原核準登記事項　　　 │　　　　 申請變更登記事項　　　　 │
　　├────────┼──────────────┼─────────────────┤
　　│　　企業名稱　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼──────────────┼─────────────────┤
　　│　　 地　址　　 │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼──────────────┼─────────────────┤
　　│　　 負責人　　 │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼──────────────┼─────────────────┤
　　│　　經濟性質　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼──────────────┼─────────────────┤
　　│　　　資 金　　 │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　數 額（萬元） │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼──────────────┼─────────────────┤
　　│　　隸屬單位　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼──────────────┼─────────────────┤
　　│　　經營范圍　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　 及方式　　 │　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼──────────────┼─────────────────┤
　　│　　經營期限　　│　 自 年 月 日至 年 月 日　 │　　　自 年 月 日至 年 月 日　　　│
　　└────────┴──────────────┴─────────────────┘
　　

　　經營期限 自　年　月　日至　年　月 日 自　年　月　日至　 年　 月　 日
　　注：1、原核準登記事項全部填寫：申請變更登記事項只填需變更的欄目。、
　　2、變更負責人，還應領取有關的表格。
　　3、“住所”應填寫市（縣）、區（村）、街道名、門牌號。
　　

　　┌─────┬──────────────────────────────────┐
　　│企業申請變│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　更理由　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────┼─────────────┬──────────┬─────────┤
　　│ 聯系電話 │　　　　　　　　　　　　　│　　　郵政編碼　　　│　　　　　　　　　│
　　├─────┼─────────────┼──────────┼─────────┤
　　│ 主管部門 │　　　　　　　　　　　　　│批準文件、文號及日期│　　　　　　　　　│
　　├─────┼─────────────┼──────────┼─────────┤
　　│ 審批機關 │　　　　　　　　　　　　　│批準文件、文號及日期│　　　　　　　　　│
　　├─────┼─────────────┴──────────┴─────────┤
　　│隸屬企業意│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　見　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　日（公章）│
　　├─────┼──────────────────────────────────┤
　　│有關部門意│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　 見　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　日（公章）│
　　├─────┴──────────────────────────────────┤
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│企業法定代表人簽字：　　　　　　　　　　　　 被委托的申請人簽字：　　　　　　　 │
　　│聯系電話：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│年　月　 日　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　 日　　　　　　　　　　　　│
　　└────────────────────────────────────────┘
　　

　　核發《營業執照》及歸檔情況
　　

　　┌──────────┬─────────┬──────────┬─────────┐
　　│　　 執照注冊號　　 │　　　　　　　　　│　　　核準日期　　　│　　　　　　　　　│
　　├──────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
　　│　　 執照副本數　　 │　　　　　　　　　│　　　副本編號　　　│　　　　　　　　　│
　　├──────────┼─────────┼──────────┼─────────┤
　　│　 繳納設立登記費　 │　　　　　　　　　│　　 繳納副本費　　 │　　　　　　　　　│
　　├─┬────────┼─────────┼─┬────────┼─────────┤
　　│領│　　　簽字　　　│　　　　　　　　　│發│　　　簽字　　　│　　　　　　　　　│
　　│執├────────┼─────────┤執│　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
　　│照│　　　日期　　　│　　　　　　　　　│照│　　　　　　　　│　　　　　　　　　│
　　│人├────────┼─────────┤人├────────┼─────────┤
　　│　│　　　電話　　　│　　　　　　　　　│　│　　　日期　　　│　　　　　　　　　│
　　├─┴────────┼─────────┼─┴────────┼─────────┤
　　│　　　歸檔日期　　　│　　　　　　　　　│　　　 歸檔人　　　 │　　　　　　　　　│
　　├──────────┼─────────┴──────────┴─────────┤
　　│　　　歸檔情況　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────┼──────────────────────────────┤
　　│　　　　備注　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　└──────────┴──────────────────────────────┘
　　

　　企業登記b—14　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　注冊號　　　　　　　　　　　　　　　　 　　
　　
　　營業單位負責人履歷表

　　┌───────┬───────────────────────────────────┐
　　│ 營業單位名稱 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├───────┼──────────────┬─────────┬─────┬────┤
　　│　姓　　　名　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　性　別　　　│　　　　　│一寸免冠│
　　├───────┼──────────────┼─────────┼─────┤照片粘貼│
　　│　 產生方式　 │　　　　　　　　　　　　　　│　　　學　歷　　　│　　　　　│　 處　 │
　　├───────┼──────────────┼─────────┼─────┤　　　　│
　　│　身份證號碼　│　　　　　　　　　　　　　　│　　 聯系電話　　 │　　　　　│　　　　│
　　├───────┼──────────────┴─────────┴─────┤　　　　│
　　│　 家庭地址　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│
　　├──┬────┴─────────┬────────────────────┼────┤
　　│工作│　　　　　起止年月　　　　　│　　　　　　 工作單位和部門　　　　　　 │　職務　│
　　│簡歷├──────────────┼────────────────────┼────┤
　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│
　　│　　├──────────────┼────────────────────┼────┤
　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│
　　│　　├──────────────┼────────────────────┼────┤
　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│
　　│　　├──────────────┼────────────────────┼────┤
　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│
　　│　　├──────────────┼────────────────────┼────┤
　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│
　　│　　├──────────────┼────────────────────┼────┤
　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│
　　│　　├──────────────┼────────────────────┼────┤
　　│　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　│
　　├──┴──────────────┴────────────────────┴────┤
　　│法定代表人的任職資格符合有關規定及國家法律法規要求　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────────┬──────────────┬───────────────┤
　　│ 干部主管部門審查 意 見 │　　　　　　　　　　　　　　│ 簽字蓋章：　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　 年　　　月　　日 │
　　├────────────┴──────────────┼───────────────┤
　　│　　　　　　　　（身份證復印件粘貼處）　　　　　　　　│謹此確認，本表所填內容不含虛假│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│成份?！　　　　　　　　　　　々?br />　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　負責人簽字：│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　年　月　 日 │
　　├───────────────────────────┴───────────────┤
　　│被委托的申請人簽字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　日　│
　　└───────────────────────────────────────────┘
　　

　　　　　　　　　　　　　 江蘇省工商行政管理局制　　
　　
　　企業登記b—15　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　注冊號　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　
　　資金數額證明
　　

　　┌────────┬─────────────────────────────────┐
　　│　　企業名稱　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼─────────────────────────────────┤
　　│　出資單位名稱　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├────────┼─────────────────┬─────┬─────────┤
　　│資金數額（萬元）│　　　　　　　　　　　　　　　　　│經濟性質　│　　　　　　　　　│
　　├────────┼─────────────────┴─────┴─────────┤
　　│出資企業 財務證 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　 明　　　 │同意向　　　　　　　　　 投入　　　　　　萬元。款項來源　　　　 。│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│財務負責人簽字：　　　　　　　　　　　　　　　　　（財務蓋章）　　│
　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日　　 │
　　├────────┼─────────────────────────────────┤
　　│出資企業 領導意 │謹此承諾，本表所填內容不含虛假成份?！　　　　　　　　　　　　　　々?br />　　│　　　 見　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│法定代表人簽字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　│年　月　 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。ㄆ髽I蓋章）　　 │
　　├────────┴─────────────────────────────────┤
　　│被委托的申請人簽字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　　　│
　　└──────────────────────────────────────────┘
　　

　　　　　　　　　　　 　　江蘇省工商行政管理局制
　　
　　
　　
　　企業名稱
　　
　　1、申請各類企業登記的申請人均須提交授權委托書。
　　2、被委托申請辦理名稱預核、設立、開業登記的人員，應是自然人股東、投資人單位的工作人員或企業登記代理機構具有代理資格的人員；被委托申請辦理變更、備案、注銷等登記的人員，應是本企業工作人員或企業登記代理機構具有代理人資格的人員。
　　3、被委托人還應提交身份證明和資格證明，并將復印件粘貼于本表。
　　
　　
　　
　　茲委托　　　　　　　　　　　　?。▎挝唬　　　　　　　　。ㄏ壬⑴浚樽缘怯浬暾埲恕Ｆ錂嘞逓椋喝珯噢k理　　　　　　　　　企業（公司）的名稱預核、設立（開業）、變更、備案、注銷等登記事宜。
　　有效期自　　　　年　　月　日至　　　年　　 月　　　日。
　　
　　
　　
　　同志現在我單位　　　　　　　　　　　　部門工作，是我單位正式職工。特此證明。
　　
　　
　　
　　
　　
　　茲委托企業登記代理機構　　　　　　　　　　　 負責辦理：申請辦理　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　公司的名稱預核、設立（開業）、變更、備案、注銷等登記事宜。
　　有效期自　　 年　　月　日至　　　 年　　 月　　　日。
　　
　　
　　
　　根據上述委托，指定我單位　　　　　　　　 代理員辦理上述委托業務。
　　
　　受托人身份證復印件、資格證明粘貼處　　
　　1、身份證復印件粘貼處：
　　

　　┌────────────────────────────────────────┐
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　份 證 粘 貼 處　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　└────────────────────────────────────────┘
　　

　　2、單位工作證或代理資格證書復印件粘貼處：
　　

　　┌────────────────────────────────────────┐
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　粘　　 貼　　處　　　　　　　　　　　　　　　　 │
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　└────────────────────────────────────────┘
　　

　　被委托的申請人簽字：　　　　　　　　
　　聯系電話：　　　　　
　　　年　 月　 日
　　注：代理機構還應附機構的營業執照復印件
　　
　　南京市工商行政管理局：
　　經　　　　　　　　　　　　　　　　　　　批準，我單位申請變更以下事項：
　　1、
　　2、　　請貴局按有關規定予以審批。
　　
　?。暇┦泄ど坦芾碜稍兎罩行拇疲　?br />　　企業登記d—02　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　編號 　　　　　　　　　　　　 　　
　　
　　企業（公司）名稱變更預先核準申請書　　
　　企業名稱（蓋章）
　　

　　┌────────────────────────────────────────┐
　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　　　敬　　　告　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　在簽署文件和填表前，申請人應當閱讀過《中華人民共和國公司法》、《中華人民共和│
　　│國登記管理條例》和本申請書，并確知其享有的權利和應承擔的義務?！　　　　　　　　々?br />　　│　　無需保證即應對其提交文件、證件的真實性、有效性和合法性承擔責任?！　　　　　々?br />　　│　　提交的文件、證件應當是原件，確有特殊情況不能提交原件的，應當提交加蓋公章的文│
　　│件、證件復印件?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　々?br />　　│　　提交的文件、證件應當使用a4紙。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　應當使用鋼筆、毛筆或簽字筆工整地填寫表格或簽字?！　　　　　　　　　　　　　々?br />　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　└────────────────────────────────────────┘
　　

　　　　　　　　　　　 　　江蘇省工商行政管理局制　　
　　名稱變更預先核準應提交文件、證件
　　

　　┌─────┬──────────────────────────────────┐
　　│　 序號　 │　　　　　　　　　　　　 文 件、證 件 名 稱　　　　　　　　　　　　 │
　　├─────┼──────────────────────────────────┤
　　│　　1　　 │企業名稱變更申請書或外資企業董事長簽署的名稱變更申請書　　　　　　　│
　　├─────┼──────────────────────────────────┤
　　│　　2　　 │加蓋原登記機關印章的營業執照復印件　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────┼──────────────────────────────────┤
　　│　　3　　 │原企業章程　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────┼──────────────────────────────────┤
　　│　　4　　 │股東會（外資企業、股份公司為董事會）決議　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────┼──────────────────────────────────┤
　　│　　5　　 │授權委托書及代理人資格證明　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────┼──────────────────────────────────┤
　　│　　6　　 │市、縣工商局查詢、初審意見　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────┼──────────────────────────────────┤
　　│　　7　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────┼──────────────────────────────────┤
　　│　　8　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────┼──────────────────────────────────┤
　　│　　9　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────┼──────────────────────────────────┤
　　│　　10　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────┼──────────────────────────────────┤
　　│　　11　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────┼──────────────────────────────────┤
　　│　　12　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────┼──────────────────────────────────┤
　　│　　13　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────┼──────────────────────────────────┤
　　│　　14　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────┼──────────────────────────────────┤
　　│　　15　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────┼──────────────────────────────────┤
　　│　　16　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├─────┼──────────────────────────────────┤
　　│　 備注　 │單一投資主體同樣提交上述文件　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　└─────┴──────────────────────────────────┘
　　

　　企業（公司）名稱變更預先核準申請事項
　　

　　┌──────────────┬───────────────────────────┐
　　│　　 企業（公司）原名稱　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────────┼───────┬───────┬───────┬───┤
　　│　　　　申請變更名稱　　　　│　 行政區劃　 │　　 字號　　 │　　 行業　　 │組織形│
　　│　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　式　│
　　├──────┬───────┼───────┼───────┼───────┼───┤
　　│　備用名稱　│　　　1　　　 │　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　│
　　│　　　　　　├───────┼───────┼───────┼───────┼───┤
　　│　　　　　　│　　　2　　　 │　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　│
　　│　　　　　　├───────┼───────┼───────┼───────┼───┤
　　│　　　　　　│　　　3　　　 │　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　│
　　│　　　　　　├───────┼───────┼───────┼───────┼───┤
　　│　　　　　　│　　　4　　　 │　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　│　　　│
　　├──┬───┴───────┴───┬───┴───┬───┴───────┴───┤
　　│原住│　　　　　　　　　　　　　　　│　　現住所　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│ 所 │　　　　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──┴───────┬───────┴───┬───┴───────┬───────┤
　　│　原注冊資本（金）　│　　　　　　 萬元　　 │　 現注冊資本（金）　 │　　　　 萬元 │
　　├──────────┼───────────┴───────────┴───────┤
　　│　　 原經營范圍　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────┼───────────────────────────────┤
　　│　 變更后經營范圍　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　├──────────┴───────────────────────────────┤
　　│企業法定代表人簽字：　　　　　　　　　被委托的申請人簽字：　　　　　　　　　　　　　│
　　│聯系電話：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　 年　　 月　 日　　　　　　　　　　　年　　 月　　 日　　　　　　　　　　　　　　 │
　　└──────────────────────────────────────────┘