日期:________年____月____日原借款憑證編號:
│收│名稱││付│名稱││
│款├────┼─────────┤款├────┼──────────┤
│單│帳號││單│帳號││
│位├────┼─────────┤位├────┼──────────┤
││開戶銀行│││開戶銀行││
│還款日期│________年____月____日│借款合同號││
│償還金額│人民幣:│付利息│人民幣:│
││(大寫)││(大寫)│
││人民幣:│千│百│十│萬│千│百│十│元│角│分│
│本息合計│(大寫)├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│備注:│會計分錄:│
││(收入)_______│
││對方科目(付出)_____戶│
││會計復核記帳│
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