意外傷害保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知
(1998年7月10日 銀發(fā)〔1998〕323號(hào))
中國(guó)人民銀行各省、自治區(qū)、直轄市、
深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)分行,中保人壽保險(xiǎn)有限公司、中國(guó)太平洋保險(xiǎn)公司、中國(guó)平安保險(xiǎn)股份有限公司、新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司、泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司、美國(guó)友邦保險(xiǎn)公司
上海分公司、美國(guó)友邦保險(xiǎn)公司
廣州分公司、中宏人壽保險(xiǎn)股份有限公司:
為進(jìn)一步規(guī)范航空旅客人身意外傷害保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱航意險(xiǎn))市場(chǎng),根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》的有關(guān)規(guī)定,中國(guó)人民銀行制定了《航空旅客人身意外傷害保險(xiǎn)條款》,并進(jìn)行了監(jiān)制航意險(xiǎn)新版保單的工作。為配合該條款的執(zhí)行以及航意險(xiǎn)新版保單的使用,中國(guó)人民銀行將向社會(huì)發(fā)布公告。現(xiàn)將《航空旅客人身意外傷害保險(xiǎn)條款》和《中國(guó)人民銀行公告》下發(fā),并就有關(guān)問(wèn)題通知如下:
一、自1998年8月1日起,在全國(guó)范圍內(nèi),各保險(xiǎn)公司的航意險(xiǎn)業(yè)務(wù)一律使用中國(guó)人民銀行頒布的《航空旅客人身意外傷害保險(xiǎn)條款》,各保險(xiǎn)公司的原航意險(xiǎn)條款同時(shí)廢止。
二、該條款所附的人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表是由中國(guó)人民銀行制定并適用于各意外傷害險(xiǎn)種。自1998年8月1日起,對(duì)航意險(xiǎn)殘疾保險(xiǎn)金的給付標(biāo)準(zhǔn),按照此表執(zhí)行。
三、自1998年8月1日起,
北京市、上海市、
重慶市和
廣東省(不含深圳市)將統(tǒng)一使用由中國(guó)人民銀行監(jiān)制的新版航意險(xiǎn)保單,各保險(xiǎn)公司印制的舊版保單停止使用。上述四個(gè)省、市的保險(xiǎn)公司及其分支機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快清收舊版保單。國(guó)內(nèi)其他地區(qū)可繼續(xù)使用各保險(xiǎn)公司印制的舊版保單和各地的共保保單。
四、保險(xiǎn)公司要為其航意險(xiǎn)業(yè)務(wù)代理機(jī)構(gòu)向中國(guó)人民銀行申領(lǐng)經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)許可證(兼業(yè))。經(jīng)中國(guó)人民銀行批準(zhǔn),各保險(xiǎn)公司可以在航空機(jī)場(chǎng)或機(jī)票售票廳設(shè)立柜臺(tái),直接出售航意險(xiǎn)保單。自1998年8月1日起,未經(jīng)中國(guó)人民銀行批準(zhǔn)者一律不得銷售航意險(xiǎn)保單。
五、各保險(xiǎn)公司在接到本通知后,必須于1998年8月1日將上述《航空旅客人身意外傷害保險(xiǎn)條款》(包括給付比例表)和《中國(guó)人民銀行公告》在各分支機(jī)構(gòu)和航意險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)進(jìn)行公布,以便于航空旅客查詢。
附一: 航空旅客人身意外傷害保險(xiǎn)條款
(1998年7月)
第一條 投保范圍。凡乘坐客運(yùn)航班班機(jī)的旅客均可成為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。
第二條 保險(xiǎn)責(zé)任。在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害時(shí),本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金:
一、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)身故時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。
二、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)身體殘疾時(shí),本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)身體殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成一項(xiàng)以上身體殘疾時(shí),本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
三、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi),未造成身故或殘疾的,對(duì)被保險(xiǎn)人在此期間實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi),本公司在國(guó)家規(guī)定的公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷范圍內(nèi)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,金額最高不超過(guò)20000元。
四、本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí),本合同終止。
第三條 責(zé)任免除。因下列情形之一,使被保險(xiǎn)人身體受到傷害的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
一、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人故意殺害、傷害;
二、被保險(xiǎn)人自殺、故意自傷;
三、被保險(xiǎn)人吸毒、毆斗、醉酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響而致意外;
四、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂;
五、核爆炸、核輻射或核污染。
第四條 保險(xiǎn)期間。本公司所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任從被保險(xiǎn)人踏入本合同指定的航班班機(jī)(或等效班機(jī))的艙門開始到飛抵目的港走出艙門為止。
第五條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)。
一、保險(xiǎn)金額按份計(jì)算,每份保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額為20萬(wàn)元人民幣。同一被保險(xiǎn)人最高保險(xiǎn)金額為200萬(wàn)元人民幣。
二、每份保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)為20元人民幣。
第六條 受益人的指定和變更。投保人或被保險(xiǎn)人在訂立本合同時(shí),可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人,受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定受益順序和受益份額,未確定份額的,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力或者限制行為能力人的,可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。
被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但需書面通知本公司,由本公司在保險(xiǎn)單上批注。
投保人在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí),須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。
殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。
第七條 保險(xiǎn)事故通知。投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否則投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
第八條 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付。
一、被保險(xiǎn)人身故,由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付
申請(qǐng)書,并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:
(一)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證;
(二)受益人戶籍證明及身份證明;
(三)公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書;
(四)由承運(yùn)人出具的
意外事故證明;
(五)如被保險(xiǎn)人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
(六)被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明;
(七)受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
二、被保險(xiǎn)人殘疾,由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人,于被保險(xiǎn)人被確定殘疾及其程度后,填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:
(一)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證;
(二)被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明;
(三)由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度
鑒定書;
(四)由承運(yùn)人出具的意外事故證明;
(五)被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
三、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害未造成身故或殘疾,但需接受治療的,由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人,于治療結(jié)束后或治療仍未結(jié)束但自意外傷害發(fā)生之日起已滿180日時(shí),填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:
(一)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證;
(二)被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明;
(三)由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的醫(yī)療診斷書及醫(yī)療費(fèi)用原始憑證;
(四)由承運(yùn)人出具的意外事故證明;
(五)被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
四、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條所要求的證明和資料后,如無(wú)特別約定,對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。
五、本公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條所要求的證明和資料之日起60日內(nèi),對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予以支付,本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。
六、如被保險(xiǎn)人在宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金領(lǐng)取人應(yīng)自其知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還本公司支付的保險(xiǎn)金。
七、被保險(xiǎn)人或受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起兩年不行使而消滅。
第十條 投保人解除合同的處理。投保人在本合同指定的航班班機(jī)起飛前要求解除本合同,本公司在扣除手續(xù)費(fèi)2元后退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人要求解除本合同時(shí),應(yīng)提供下列證明和資料:
一、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證;
二、被保險(xiǎn)人身份證明。
第十一條 爭(zhēng)議處理。在本
合同履行過(guò)程中,雙方發(fā)生爭(zhēng)議的,應(yīng)協(xié)商解決,經(jīng)雙方協(xié)商未
達(dá)成協(xié)議的,可依達(dá)成的合法有效的仲裁協(xié)議通過(guò)仲裁解決,無(wú)仲裁協(xié)議或者仲裁協(xié)議無(wú)效的,可通過(guò)訴訟方式解決。
第十二條 釋義。
一、意外傷害是指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
二、等效班機(jī)是指由于各種原因由航空公司為指定航班所有旅客調(diào)整的班機(jī)或被保險(xiǎn)人經(jīng)航空公司同意對(duì)指定航班變更并且起、始港與原指定航班相同的班機(jī)。
三、不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。
四、本公司指簽發(fā)保險(xiǎn)單的保險(xiǎn)公司。
第十四條 附則。
本條款由中國(guó)人民銀行制定并解釋。
附二: 中國(guó)人民銀行公告
為進(jìn)一步規(guī)范航空旅客人身意外傷害保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱航意險(xiǎn))市場(chǎng),保障航意險(xiǎn)被保險(xiǎn)人的利益,現(xiàn)將有關(guān)規(guī)定公告如下:
一、自1998年8月1日起,北京市、上海市、重慶市和廣東省(不含深圳市)將統(tǒng)一使用由中國(guó)人民銀行監(jiān)制的新版航意險(xiǎn)保單(以下簡(jiǎn)稱新版保單),各保險(xiǎn)公司印制的舊版保單停止使用。新版保單上印有“中國(guó)人民銀行監(jiān)制”字樣,并有防偽標(biāo)志,在保單號(hào)碼前分別印有上述省、市的簡(jiǎn)稱,以區(qū)分保單使用范圍。國(guó)內(nèi)其他地區(qū)可繼續(xù)使用各保險(xiǎn)公司印制的舊版保單和各地的共保保單,何時(shí)使用新版保單,由中國(guó)人民銀行另行公告。
二、自1998年8月1日起,全國(guó)的航意險(xiǎn)業(yè)務(wù)一律執(zhí)行中國(guó)人民銀行統(tǒng)一頒布的《航空旅客人身意外傷害保險(xiǎn)條款》。新版保單上印有該條款摘要,摘要未盡事宜,以條款正文為準(zhǔn)。舊版保單和共保保單上所印條款或條款摘要與中國(guó)人民銀行統(tǒng)一頒布的條款相抵觸的,按中國(guó)人民銀行統(tǒng)一頒布的條款執(zhí)行。航空旅客可到各保險(xiǎn)公司及其航意險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)查詢條款的詳細(xì)內(nèi)容。
三、保險(xiǎn)公司經(jīng)中國(guó)人民銀行批準(zhǔn),可以在民航機(jī)場(chǎng)或機(jī)票售票廳設(shè)立柜臺(tái),直接出售航意險(xiǎn)保單。代理保險(xiǎn)公司出售航意險(xiǎn)保單的民航機(jī)場(chǎng)和機(jī)票售票點(diǎn),必須經(jīng)中國(guó)人民銀行批準(zhǔn)并領(lǐng)取經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)許可證(兼業(yè)),取得兼業(yè)保險(xiǎn)代理人(以下簡(jiǎn)稱代理人)資格,才能代理出售航意險(xiǎn)保單。代理人應(yīng)當(dāng)將許可證懸掛在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所明顯位置。
四、中國(guó)人民銀行分、支行對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)出售航意險(xiǎn)保單的保險(xiǎn)公司柜臺(tái)和代理人,在當(dāng)?shù)貓?bào)紙予以公告。自1998年8月1日起,未經(jīng)中國(guó)人民銀行批準(zhǔn)者不得銷售航意險(xiǎn)保單。
五、保單上必須蓋有清晰的保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)印章,并注明該分支機(jī)構(gòu)的地址。保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)只能在其營(yíng)業(yè)區(qū)域內(nèi)設(shè)立柜臺(tái)或委托代理人銷售保單。代理人不得將保單向保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)的營(yíng)業(yè)區(qū)域之外銷售。
六、航意險(xiǎn)屬自愿保險(xiǎn),由航空旅客自愿選擇購(gòu)買保單,出售機(jī)票和收取機(jī)場(chǎng)建設(shè)費(fèi)時(shí)不得強(qiáng)行搭售保單。
七、各界群眾如發(fā)現(xiàn)違反上述規(guī)定出售航意險(xiǎn)保單者以及制售假保單者,可以向中國(guó)人民銀行當(dāng)?shù)胤帧⒅信e報(bào),以便查處。
特此公告。
中國(guó)人民銀行
1998年7月10日