麻風病既是皮膚病，又是周圍神經疾患，由于感覺、運動及交感神經纖維的受侵，導致患肢發生皮膚感覺、運動功能以及汁腺分泌和血管舒縮等障礙，往往造成畸殘。

　　為了樹立全面控制麻風的觀念，當前應充分認識麻風畸殘問題的嚴重性及開展麻風康復醫療的必要性和迫切性。在全面地落實麻風聯合化療措施的同時，應把預防和治療麻風畸殘的康復醫療工作提到議事日程上來。其工作內容應包括：

　?。ㄒ唬┌慈珖y一的“麻風畸殘分級登記表”，對現癥患者及所有已停止治療和已治愈者進行檢查與登記，以便掌握麻風畸殘的發生率及其變化。

　　（二）對全部已停止治療但仍在監測期的以及治愈而已有畸殘者，應按“麻風畸殘基礎記錄”進行檢查及登記，并將此表作為病歷的一部分定期復查，以便及時發現周圍神經損害，盡快治療，預防畸殘的發生。

　?。ㄈσ延谢麣堈?，積極創造條件，開展理療、體療、整復外科以及中醫藥等各種療法，以重建或改善患肢的功能和外形。并盡可能提供康復醫療中所必須的防護鞋、矯形鞋、假肢等支具。

　?。ㄋ模σ延谢麣堈撸òㄒ患壔麣垼┻M行衛生教育及培訓，使其掌握手、足及眼睛的自我護理方法，同時養成安全生活、勞動的習慣，以預防畸殘的發生或發展。（詳見《麻風病聯合化療手冊》第十五章）。

　　對麻風現癥患者及所有已停止治療和已治愈者，皆應按此表作1次檢查及記錄，并納入病例中。根據檢查結果，對1級畸殘者，應采取積極的防護和治療措施，以防止其向2級發展。對于2級畸殘者，應進行各種手術或非手術治療，以重建、改善其功能或外形；同時還應加強防護措施，以防止向3級畸殘發展。對于3級畸殘者，除可治療者外，主要是阻止其發展。根據上述要求和目的，積極而有計劃的開展康復醫療工作。

　　附表1　麻風畸殘分級登記表

　?。?br/>　　｜部位　｜　　　　眼　　　　　｜　　　　　手　　　　　　　　｜　　　　　足　　　　　　　?。∑渌。?br/>　?。“Y狀｜－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－｜
　?。墑e?。“Y　　狀?。遥螅　　“Y　狀　　　　｜右｜左｜　　　癥　狀　　　　｜右｜左｜　　　?。?br/>　?。　　　。?br/>　?。奔墶。悄じ杏X障礙｜?。。Ｗo性感覺障礙　　?。。。Ｗo性感覺障礙　　　｜?。。　　　。?br/>　　｜－－－｜－－－－－－｜－｜－｜－－－－－－－－－－｜－｜－｜－－－－－－－－－－｜－｜－｜　　　?。?br/>　?。　　。醚邸　　　。。。π沃浮　　　　　　。。。棺恪　　　　　　　。。。撁肌酢。?br/>　?。　　。　　　。?br/>　　｜　　?。┞缎越悄ぱ祝。。呈帧　　　　　　　。。。つw皸裂、傷口　　?。。。　　　。?br/>　　｜　　?。　　　。?br/>　?。布墶。缒そ逘铙w炎｜?。。つw角化、皸裂、傷口｜?。。鼏渭冃宰愕诐儭　　。。。　　　。?br/>　?。　　。姘c□　｜
　　｜　　　｜視力減退　　｜　｜　｜輕度吸收（手指）　?。。。p度吸收（趾）　　?。。。　　　。?br/>　?。　　。　　　。?br/>　?。　　。　　　　　。。。　　　　　　　　　。。。π沃骸　　　　　　。。。　　　。?br/>　?。氨恰酢。?br/>　　｜　　　｜視力嚴重減退｜　｜　｜垂腕　　　　　　　　｜　｜?。R蹄足（或合并內翻）｜?。。　　　。?br/>　?。　　。　　　。?br/>　?。臣墶。　　　　　。。。P節強直　　　　　?。。。鼜碗s性足底潰瘍　　　｜?。。　　　。?br/>　?。　　。鳌　　　。　　　。?br/>　　｜　　?。　　　　　。。。种付炭s或缺失　　?。。。愣炭s　　　　　　?。。。　　　。?br/>　?。?br/>　　

　　現將畸殘分級登記表中的有關技術名詞作如下說明：

　　1．保護性感覺障礙：是指周圍神經受侵，其所支配區的感覺減退或消失。只對手掌、足底及角膜的感覺進行檢查。（詳見附表2）

　　2．輕度吸收：即指（趾）末節骨質吸收、變尖、縮短。

　　3．手指短縮、足短縮：指由于骨質吸收使手指或足的長度缺失1／3以上者。

　　4．猿手：為正中神經受侵，大魚際肌萎縮、癱瘓、拇指不能作掌側外展及對掌運動。檢查方法是將患手平放于桌面，掌心向上，然后囑患者豎起拇指而與手掌呈直角。如不能者，則為猿手。

　　5．關節強直：指關節的被動活動完全消失。

　　6．視力：檢查時用一張10×10CM的白色卡片，以寬2mm之線條在其上畫一直徑為9mm的“C”字，C的缺口寬度為2mm.受檢者在距6m處可看出C字缺口者為視力正常。如距3m始能看出者，為視力減退。如卡片置于眼前仍看不出者，為視力嚴重減退。無光感者為失明。

　　7．爪形趾：為患足跖趾關節背伸，趾間關節屈曲，站立時末趾節與地面接觸的部位不是趾腹而是趾端。

　　麻風病畸殘基礎記錄

　　目的：

　　1．及時發現周圍神經損害的早期癥狀，便于及時治療，以預防畸殘的發生。

　　2．對已有的神經損害進行治療及觀察。

　　3．作為制訂“麻風畸殘預防計劃”的基礎及據以評定各項相應措施的效果。

　　應有“畸殘基礎記錄”者為：

　　1．確診為麻風的新病人。

　　2．接受抗麻風治療的所有病人。

　　3．已停止抗麻風治療但仍在監測期的病人。

　　4．完成監測期但已有周圍神經損害者。

　　檢查方法：

　　1．感覺檢查：檢查患者手掌及足底皮膚的保護性感覺是否存在。

　　2．畸形及其他檢查：包括有無爪形指（趾）及關節強直（被動運動消失）、皸裂、傷口以及指（趾）短縮等。

　　3．運動功能檢查：檢查下述五條周圍神經的運動功能；

　?。?）面神經：①觀察有無眨眼運動（這是反射性運動而不是主動閉眼運動）。②囑患者輕輕閉眼，如運動功能正常，則瞼裂的寬度（即上瞼緣與下瞼緣的距離）應為零；若不能閉合，則測量并記錄瞼裂寬度的mm數。

　?。?）尺神經：囑患者用力并攏小指，檢查者可試行向側方拉開小指，以測其肌力（正常為N，減弱為W，癱瘓為P.）

　　（3）正中神經：讓患者將手平放在檢查臺上，手心向上，囑豎起拇指，使之與手掌成直角（此為拇指的掌側外展運動）。檢查者在拇指末節的撓側加外力，將拇指壓向示指基底，以測其肌力。

　?。?）撓神經：囑患者握拳，掌心向下，用力抬腕關節，檢查者在手背加力向下壓，以測肌力。

　　（5）腓總神經：患者取坐位，小腿自然下垂，囑用力將足向上翹（背屈踝關節），檢查者在足背加力向下壓，以測肌力。

　　4．神經尖的檢查（詳見附表2）

　　麻風病畸殘基礎記錄應作為永久性病歷的一部分。凡有神經炎的患者，應每2－3周復查一次。其他受檢者每六個月復查一次。

　　附表2　麻風病殘廢基礎記錄姓名＿＿＿性別＿＿出生年月＿＿＿＿＿型別＿＿＿病歷號＿＿＿

　　一、感覺檢查：

　　按圖中○的位置輕壓皮膚，如患者能指出被壓點（不超過3cm），為有感覺，記“√”，否則記“×”。

　　二、其他檢查：

　　爪形指（趾）：在指（趾）端外記“C”，如有強直再記“S”。皸裂、傷口、潰瘍：在局部記■■。指（趾）縮短：記“——”表示短縮水平。

　　三、運動功能檢查
　　　　

　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　?。　　　　　　　　　。∮摇　。∽蟆　。?br/>　　｜－－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜
　?。Ｑ圻\動　　　　　?。小o?。小o?。?br/>　　｜－－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜Ｎ＝肌力正常
　?。€裂寬度（輕閉眼時）｜＿＿ｍｍ｜＿＿ｍｍ｜Ｗ＝肌力減弱
　?。校郊∪獍c瘓
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　?。惚城　　　　　　。危祝小。危祝小。?br/>　?。?br/>　　｜－－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－｜
　　｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　

　　四、神經炎的檢查

　　1．皮膚感覺及肌力在過去半年內有無變化：

　　　　　　　 　有，　　無　　　　

2．神經疼痛：　　有，　　無　　　　

3．神經壓縮：　　有，　　無　　　　

上述3項中，如答案為“有”則進一步記錄其

　　發生部位、發生時間、程度等：

　　　　　　　　　　　　　　　檢查者

　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日