一、認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)搞好擴(kuò)大試點(diǎn)工作
　　職工醫(yī)療保障制度改革擴(kuò)大試點(diǎn)工作政策性強(qiáng)，涉及面廣，工作量大，各省（自治區(qū)、直轄市）和各擴(kuò)大試點(diǎn)城市的財(cái)政部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)《擴(kuò)大試點(diǎn)意見》和彭佩云國(guó)務(wù)委員的講話精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把這項(xiàng)工作列入日程，積極、主動(dòng)與有關(guān)部門密切配合，及時(shí)研究和解決存在的問題，推動(dòng)職工醫(yī)療保障制度改革擴(kuò)大試點(diǎn)工作順利實(shí)施。

　二、認(rèn)真做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金繳費(fèi)率的測(cè)算和審核工作，實(shí)事求是地確定籌資水平
　　（一）確定職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金繳費(fèi)率，要根據(jù)本地區(qū)社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平和財(cái)政、企業(yè)、職工的承受能力，堅(jiān)持實(shí)事求是，量力而行，不要人為地提高繳費(fèi)率，盲目攀比。
　　（二）試點(diǎn)城市財(cái)政部門要根據(jù)財(cái)政決算及國(guó)家有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)資料，主動(dòng)準(zhǔn)確地為當(dāng)?shù)卣峁┣叭赆t(yī)療費(fèi)實(shí)際支出基數(shù)和職工工資總額等數(shù)據(jù)。
　　１．醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出基數(shù)，是指前三年全市享受公費(fèi)、勞保醫(yī)療職工和離退休人員醫(yī)療費(fèi)支出數(shù)扣除不可比支出后的數(shù)字。應(yīng)扣除的不可比支出包括：原各地改革中規(guī)定由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分醫(yī)療費(fèi)；一次性彌補(bǔ)以前年度超支；公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)；企業(yè)醫(yī)務(wù)人員工資、設(shè)備購(gòu)置等醫(yī)務(wù)經(jīng)費(fèi)，職工就醫(yī)路費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等非醫(yī)療費(fèi)支出以及應(yīng)由工傷、女工生育保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用等等。
　　２．職工工資總額是指按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)部門統(tǒng)計(jì)的在職職工工資總額。不包括離退休人員費(fèi)用。各地在測(cè)算用人單位繳費(fèi)率時(shí)應(yīng)按在職職工工資總額計(jì)算，不得將離退休人員費(fèi)用計(jì)算在內(nèi)。工資總額口徑，以國(guó)務(wù)院１９８９年９月３０日批準(zhǔn)同意國(guó)家統(tǒng)計(jì)局１９９０年１月１日第１號(hào)令發(fā)布的《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》和《國(guó)家統(tǒng)計(jì)局關(guān)于國(guó)家和事業(yè)單位工作人員工資改革后勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)若干問題的通知》（國(guó)統(tǒng)字［１９９４］３７號(hào)）的規(guī)定為準(zhǔn)。
　　（三）各省（自治區(qū)、直轄市）財(cái)政部門應(yīng)主動(dòng)、認(rèn)真、嚴(yán)格把好職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金繳費(fèi)率審核關(guān)，為省（自治區(qū)、直轄市）人民政府審批提供切實(shí)可行的意見。
　　用人單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金繳費(fèi)率不超過１０％的，經(jīng)擴(kuò)大試點(diǎn)城市財(cái)政部門審核后，由市政府報(bào)經(jīng)省（自治區(qū)、直轄市）財(cái)政部門審核，省（自治區(qū)、直轄市）人民政府批準(zhǔn)。超過１０％的由省（自治區(qū)、直轄市）人民政府審批后，報(bào)財(cái)政部審批。
　　１０％是審批權(quán)限，不是籌資必須達(dá)到的比例，各擴(kuò)大試點(diǎn)城市要根據(jù)本地情況實(shí)事求是地確定本地的籌資比例。實(shí)際測(cè)算結(jié)果未達(dá)到１０％的，不得硬性提高到１０％。

　三、認(rèn)真做好職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行預(yù)算內(nèi)管理工作，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督
　　職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行國(guó)家財(cái)政預(yù)算內(nèi)管理，設(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)基金”專戶。
　　（一）財(cái)政部門要建立健全預(yù)、決算審批制度，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理。
　　（二）開設(shè)“醫(yī)療保險(xiǎn)基金”財(cái)政專戶的具體辦法，由財(cái)政部會(huì)同中國(guó)人民銀行另行發(fā)文規(guī)定。
　　（三）為規(guī)范職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理，財(cái)政部門要認(rèn)真執(zhí)行財(cái)政部即將發(fā)布的《職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》、《職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》，切實(shí)搞好職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理工作。
　　（四）醫(yī)療保險(xiǎn)基金是職工的“保命線”，各級(jí)財(cái)政部門要以身作則，嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，不得擠占和挪用；也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金專款專用；同時(shí)，財(cái)政部門要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高工作效率，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金按時(shí)、足額撥付。
　　（五）職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支相抵后的結(jié)余，除留足一定數(shù)額支付費(fèi)用外，要按照財(cái)政部、勞動(dòng)部《關(guān)于加強(qiáng)企業(yè)職工社會(huì)保險(xiǎn)基金投資管理的暫行規(guī)定》［（９４）財(cái)社字第５９號(hào)］的要求購(gòu)買國(guó)家發(fā)行的特種定向債券，有關(guān)細(xì)則另行制定。

　四、認(rèn)真核定管理費(fèi)用，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理
　　醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，由財(cái)政撥款，是加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金專款專用的一項(xiàng)重要措施。財(cái)政部門應(yīng)認(rèn)真做好此項(xiàng)工作。
　　（一）醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)管理費(fèi)中正常經(jīng)費(fèi)部分比照本地行政、事業(yè)單位人均支出水平核定；專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)按勤儉辦事、厲行節(jié)約和實(shí)際需要及財(cái)力可能予以核定。
　　（二）要充分調(diào)動(dòng)現(xiàn)有公費(fèi)、勞保醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和人員的積極性，盡量利用原有機(jī)構(gòu)、人員和設(shè)備。醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)原來已提取管理費(fèi)的結(jié)余部分應(yīng)繼續(xù)留用，抵頂財(cái)政撥款，今后一律不得再?gòu)穆毠めt(yī)療保險(xiǎn)基金中提取管理費(fèi)。
　　（三）醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)管理費(fèi)在國(guó)家預(yù)算科目沒有調(diào)整前，此項(xiàng)開支暫列“公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)”款中的“地方公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)”項(xiàng)中的有關(guān)目級(jí)科目。
　　（四）醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為國(guó)家預(yù)算單位管理，其單位預(yù)決算經(jīng)主管部門審核后，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審批。

　五、做好離休人員和老紅軍的醫(yī)療費(fèi)用單獨(dú)管理工作
　　離休人員和老紅軍的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行單獨(dú)管理是職工醫(yī)療保障制度改革中的一項(xiàng)重要政策措施。各擴(kuò)大試點(diǎn)城市應(yīng)根據(jù)《擴(kuò)大試點(diǎn)意見》規(guī)定精神結(jié)合本地實(shí)際情況制定具體實(shí)施辦法。
　　（一）實(shí)行離休人員和老紅軍納入職工醫(yī)療保障制度改革范圍辦法的，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)按主要人員和老紅軍前三年平均實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用從全部醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃出，單獨(dú)管理、專款專用。超支由原渠道解決，即原屬于公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支的由財(cái)政負(fù)擔(dān)；原屬于勞保醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支的由企業(yè)負(fù)擔(dān)；原由其他經(jīng)費(fèi)開支的由其他經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)。
　　（二）離休人員和老紅軍未納入職工醫(yī)療保障制度改革范圍的，醫(yī)療費(fèi)用由原資金渠道安排解決。采用這種辦法的地方在測(cè)算職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的繳費(fèi)率時(shí)，醫(yī)療費(fèi)支出基數(shù)要先扣除離休人員和老紅軍的醫(yī)療費(fèi)用后，再計(jì)算繳費(fèi)率。
　　無論采取哪種辦法，都要加強(qiáng)離休人員、老紅軍醫(yī)療費(fèi)用的管理，增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任。認(rèn)真做好離休人員和老紅軍醫(yī)療費(fèi)支出的統(tǒng)計(jì)分析工作，控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用支出，防止浪費(fèi)

　六、積極支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革和管理，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理、健康發(fā)展
　　調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革擴(kuò)大試點(diǎn)的積極性，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和改革是搞好職工醫(yī)療保障制度改革的重要配套措施。為了支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康協(xié)調(diào)發(fā)展，各級(jí)財(cái)政部門在財(cái)政收入不斷增加的情況下，應(yīng)努力增加對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，并改革財(cái)政資金供應(yīng)的范圍和方式；用經(jīng)濟(jì)手段有計(jì)劃、有步驟地推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃；實(shí)行“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，適當(dāng)提高反映醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)格的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低藥品收入占醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入的比重；實(shí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品銷售收支分開核算，藥品銷售純收入交由上級(jí)主管部門統(tǒng)一管理，合理返還的辦法；規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)行為，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部收入分配管理。

　七、深入實(shí)際，搞好調(diào)查研究工作
　　職工醫(yī)療保障制度改革是社會(huì)保障制度改革中一項(xiàng)難度較大的工作，也是一項(xiàng)新的工作。各地財(cái)政部門對(duì)于醫(yī)療保障制度改革擴(kuò)大試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的新情況、新問題要配合有關(guān)部門及時(shí)研究解決，并隨時(shí)向我部報(bào)送資金籌集測(cè)算情況、基金管理情況和存在問題，解決意見，加強(qiáng)交流和信息溝通，為職工醫(yī)療保障制度改革擴(kuò)大試點(diǎn)積累新的經(jīng)驗(yàn)。