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寧波
銀川出臺城鎮居民醫保門診管理暫行辦法
銀川出臺城鎮居民醫保門診管理暫行辦法
普通門診不設起付線6類情形基金不予支付
1月10日，銀川市人力資源和社會保障局出臺《銀川市城鄉居民基本醫療保險普通門診管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)。自2月1日起，城居醫保門診也可以報銷了。
普通門診不設起付線
《辦法》規定，居民醫保普通門診將按每人每年40元的標準設立，從居民醫保基金中提取，實行市級統籌，分級管理。居民醫保普通門診實行定點醫療機構管理，定點醫療機構只在一級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心、社區衛生服務站中確定。從2月1日起，居民醫保普通門診不設起付線，參保居民在定點醫療機構發生的符
合醫療保險政策規定的醫療費用(不含一般診療費)按以下比例報銷：社區衛生服務站和村衛生室65%，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院50%，縣級醫療機構30%。一個醫保年度內，一個參保居民最高報銷260元。參保居民住院期間及新生兒出生當年不享受居民醫保普通門診待遇。
按照要求，定點醫療機構應當嚴格控制居民醫保普通門診處方費用額度。社區衛生服務站、村衛生室控制在15元以內，一級醫院、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院控制在30元以內，縣級醫療機構控制在40元以內。普通門診待遇期與其參保繳費年度一致，即每年1月1日至12月31日。一個醫保年度內，城鄉居民普通門診定點醫療機構一經選定，服務期限內不得隨意變更。
6類情形基金不予支付
銀川市人力資源和社會保障局相關負責人介紹，參保居民持社會保障卡、身份證或戶口簿到選定醫療機構就醫，發生的醫療費，個人應承擔的部分由個人支付，統籌基金應支付的部分由定點醫療機構與醫保經辦機構結算。
據介紹，參保居民出現6種情形普通門診基金不予支付：參保居民在非選定的定點醫療機構發生的門診醫療費;超出自治區醫療保險甲類藥品目錄之外的藥品費用;與疾病無關的檢查費、藥品費用;經審核屬舞弊、弄虛作假的醫療費用;冒用他人名義就診的醫療費用;其他不符合城鄉居民醫保政策規定的醫療費用。
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簡介:
黃周端律師，中共黨員，福建省律師協會會員、中華全國律師協會會員，現執業于福建融成律師事務所為專職律師。黃律師具有多年的法學教育背景，在從事多年的律師執業期間，具有豐厚的法學功底和實踐經驗，條理清晰、庭審應辯能力強。對待任何案件，無論標的大小，都能夠細心專業的分析處理案件。工作作風優良，收費公道，是值得信賴的律師，長期以來一直深受當事人的一致信任及好評。黃律師執業前期辦案廣泛涉及婚姻家庭、房產糾紛、工傷賠償、交通事故損害賠償糾紛、債務追償等經濟合同等民事案件以及刑事辯護等領域的法律事務。積累了豐富的辦案經驗，并已成功代理了多起商品房買賣合同糾紛、婚姻家庭糾紛（包括離婚、繼承及在爭取孩子撫養權、財產分割等訴請基本達到當事人的預期效果）、工傷賠償、債權追討、交通事故賠償以及刑事辯護案件，維護了眾多當事人的合法權益，為當事人挽回了巨額的經濟損失。這些成功的案件也為其提供豐富的理論和實踐經驗。單位：福建融成律師事務所。手機：15980206080。地址:福建省福州市五四路159號世界金龍大廈16層（附近站點：古三座、樹兜站）QQ：583567300，微信：15980206080、zhouzhou
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