廣西壯族自治區(qū)欽州市人民政府辦公室 欽州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《欽州市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》的通知 欽政辦〔2009〕137號 各縣、區(qū)人民政府，欽州港經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、三娘灣旅游管理區(qū)管委，市直各有委辦局： 《欽州市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。 欽州市人民政府辦公室 二〇〇九年七月三十一日　　　　　　　　 欽州市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法 第一條　為了保障撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《廣西壯族自治區(qū)撫恤定補優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法》及有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合實際，制定本辦法。 第二條　本辦法適用于具有本市城鄉(xiāng)居民戶籍且在本市行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取定期撫恤金或者定期定量補助金的退出現(xiàn)役的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、紅軍失散人員、在鄉(xiāng)老復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員（參戰(zhàn)退役人員是指1954年11月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略、完成祖國統(tǒng)一、捍衛(wèi)國家領(lǐng)土和主權(quán)完整、保衛(wèi)國家安全而進行的武力打擊或抗擊敵方的軍事行動，迄今已經(jīng)從軍隊退役在農(nóng)村和城鎮(zhèn)無工作單位且家庭生活困難的人員。具體身份由縣區(qū)民政部門審定）。以上對象簡稱優(yōu)撫對象。 第三條　優(yōu)撫對象按照屬地原則，參加相應的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系；建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補助制度，保障水平應與當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平和財政負擔能力相適應。并保證優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低；給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務優(yōu)惠和照顧。　 第四條　一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。有工作單位的，其單位繳費部分和個人繳費部分由所在單位繳納并按統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險規(guī)定設立個人賬戶。無工作單位或者所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，由其所在縣區(qū)民政部門以統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資作為繳費基數(shù)，按統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險規(guī)定統(tǒng)一辦理參保繳費手續(xù)，并按統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險規(guī)定設立個人賬戶，其單位繳費部分和個人繳費部分，經(jīng)縣區(qū)勞動保障、民政、財政部門共同審核確認后，由所在縣區(qū)人民政府解決。具體操作按照《廣西壯族自治區(qū)一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障實施辦法》（桂民發(fā)〔2007〕59號）的規(guī)定執(zhí)行。 第五條　參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險且在城鎮(zhèn)就業(yè)的七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、參戰(zhàn)退役人員，隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其單位繳費部分由所在單位按照有關(guān)規(guī)定繳納，個人繳費部分由個人承擔，并按統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險規(guī)定設立個人賬戶。當?shù)卣畱酱賰?yōu)撫對象所在單位按規(guī)定繳費參保，經(jīng)審核所在單位繳費確有困難的，由所在地縣區(qū)人民政府幫助籌資參保。 第六條　居住城鎮(zhèn)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險但無工作單位的七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人、參戰(zhàn)退役人員，按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，需個人繳納的費用符合有關(guān)規(guī)定和經(jīng)審核確有困難的，由所在地縣區(qū)人民政府幫助籌資參保。在定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的門診醫(yī)療費用享受定額門診補助。定額門診補助由所在地縣區(qū)民政部門給予補助并列入個人帳戶，不得以現(xiàn)金的形式發(fā)放。對雖享受上述基本醫(yī)療保障制度規(guī)定的待遇后，但個人醫(yī)療費用負擔較重且生活困難的優(yōu)撫對象，享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。 第七條　居住農(nóng)村參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、紅軍失散人員、在鄉(xiāng)老復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員，按規(guī)定參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其個人繳費部分由所在縣區(qū)人民政府解決。在定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的門診醫(yī)療費用享受定額門診補助。定額門診補助由所在地縣區(qū)民政部門給予補助并列入個人帳戶，不得以現(xiàn)金的形式發(fā)放。對雖享受上述基本醫(yī)療保障制度規(guī)定的待遇后，但個人醫(yī)療費用負擔較重且生活困難的優(yōu)撫對象，享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。 第八條　優(yōu)撫對象在按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷補償后，剩余部分中符合基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定范圍內(nèi)，起付標準以下，最高支付限額以上，以及個人共支付段的醫(yī)療費用，由所在地縣區(qū)人民政府按照下列標準予以醫(yī)療補助： 七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、紅軍失散人員、在鄉(xiāng)老復員軍人補助比例不低于30%；但當年累計補助金額最高不得超過本人參加的基本醫(yī)療保障制度（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療）待遇支付的最高支付限額。 帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員，補助比例不低于20%；但當年累計補助金額最高不得超過本人參加的基本醫(yī)療保障制度（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療）待遇支付的最高支付限額。 優(yōu)撫對象未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的，參照以上規(guī)定落實相關(guān)待遇。 第九條　參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的在定點醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的門診醫(yī)療費用，享受定額門診補助： （一）定額門診補助由所在縣區(qū)人民政府給予補助。定額門診補助不得以現(xiàn)金形式發(fā)放。補助標準：七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、復員軍人每人每年不低于180元；帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員每人每年不低于120元。 （二）門診慢性病醫(yī)療費用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療按規(guī)定補償?shù)幕A上，由縣區(qū)人民政府給予補助，慢性病病種及費用支付范圍按統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第十條　七至十級殘疾軍人經(jīng)當?shù)?a href='http://www.sdjlnm.com/jianding/2.html' target='_blank' data-horse>勞動能力鑒定委員會確認屬舊傷復發(fā)的，所發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，參加工傷保險的，由工傷保險基金支付；沒有參加工傷保險，有工作單位的，由單位按照《工傷保險條例》的規(guī)定予以支付；無工作單位的按照工傷保險有關(guān)規(guī)定和標準列入補助，由所在地縣區(qū)民政部門從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中解決。 第十一條　優(yōu)撫對象要按照本人所參加的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度定點的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。未按有關(guān)規(guī)定就醫(yī)，所發(fā)生的費用不享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。 第十二條　醫(yī)療機構(gòu)應公開對優(yōu)撫對象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務項目；完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理收費。優(yōu)撫定點醫(yī)療機構(gòu)應按照規(guī)定的用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄為優(yōu)撫對象提供醫(yī)療服務。 第十三條　優(yōu)撫對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，憑證件優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠減免： （一）免收其門診掛號費、普通門診診療費、門診出診費、急診掛號費和注射費； （二）檢查治療項目費用減免比例不低于20%；　 （三）住院費減免比例不低于10%。　 支持、鼓勵和引導醫(yī)療機構(gòu)自愿為優(yōu)撫對象就醫(yī)減免、優(yōu)惠及其他有關(guān)醫(yī)療服務費用。具體辦法由縣區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。 第十四條　縣區(qū)人民政府應積極籌措優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金，并根據(jù)本地經(jīng)濟和社會發(fā)展水平、財政負擔能力、優(yōu)撫對象醫(yī)療費實際支出和原醫(yī)療保障水平等因素測算，經(jīng)同級財政部門審核確定后，列入當年財政預算。優(yōu)撫醫(yī)療補助資金主要用于：一至六級殘疾軍人醫(yī)療補助；對所在單位無力支付和無工作單位的七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用給予補助；其他優(yōu)撫對象的醫(yī)療補助。 第十五條　縣區(qū)人民政府應當積極籌措優(yōu)撫醫(yī)療補助資金。優(yōu)撫醫(yī)療補助資金主要來源為： （一）上級人民政府及有關(guān)部門撥付的專項資金； （二）本級人民政府財政預算資金； （三）依法可以用于優(yōu)撫醫(yī)療補助的福利彩票公益金； （四）依法接受的社會捐助資金； （五）依法籌措的其他資金。 優(yōu)撫醫(yī)療補助資金在中央和省級財政專項補助的基礎上，由市和縣區(qū)兩級列入財政預算。 第十六條　優(yōu)撫對象醫(yī)療補助應當納入財政社會保障資金專戶，實行專帳管理，單獨核算，專款專用。嚴禁挪用、截留、擠占。 第十七條　優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由縣級以上人民政府民政、財政、勞動保障、衛(wèi)生等部門在各自職責范圍內(nèi)管理并組織實施。 民政部門負責審核、認定身份，將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)救助范圍，統(tǒng)一組織辦理所在單位無力參保和無工作單位的其他優(yōu)撫對象和農(nóng)村優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療手續(xù)，按照預算管理要求編制年度優(yōu)撫醫(yī)療補助資金預算，報同級財政部門審核。同時，采取有效措施，確保優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金專款專用。 財政部門負責合理安排優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金，會同有關(guān)部門加強資金的管理和監(jiān)督檢查。 勞動保障部門應將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；做好已參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險服務工作，按規(guī)定保障優(yōu)撫對象享受相應的醫(yī)療保險待遇，向民政部門提供已享受醫(yī)療保險待遇優(yōu)撫對象的有關(guān)情況。 衛(wèi)生部門應將符合條件的優(yōu)撫對象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療；組織醫(yī)療機構(gòu)為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務；加強對醫(yī)療的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務，提高服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；支持、鼓勵和引導醫(yī)療機構(gòu)制定相關(guān)的優(yōu)惠服務政策，落實優(yōu)質(zhì)服務措施。向民政部門提供已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇優(yōu)撫對象的有關(guān)情況。 第十八條　各縣區(qū)民政、財政、勞動保障、衛(wèi)生部門應根據(jù)本辦法并結(jié)合本地實際制定具體實施辦法，切實保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇的落實。具有雙重或多身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受其中一種醫(yī)療保障待遇。 第十九條　有關(guān)單位、組織和個人應如實提供相關(guān)情況，積極配合優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的調(diào)查核實。 第二十條　優(yōu)撫對象醫(yī)療保障管理單位及其工作人員、參與優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的單位及其工作人員有下列行為之一，情節(jié)輕微的，由其主管單位責令改正；情節(jié)較輕尚不構(gòu)成犯罪的，對相關(guān)責任人按有關(guān)規(guī)定給予行政處分或者紀律處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任： （一）違反規(guī)定審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇的； （二）在審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。 第二十一條　優(yōu)撫對象虛報騙取醫(yī)療報銷費、醫(yī)療補助資金的，由相關(guān)部門按規(guī)定處理，并限期退回非法所得；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。 第二十二條　優(yōu)撫對象所在單位未按照有關(guān)規(guī)定繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用的，由所在地人民政府勞動保障部門責令限期履行繳費義務，逾期仍未履行的，按照國務院《社會保險費征收暫行條例》的規(guī)定予以處罰。 第二十三條　本辦法由市民政局會同市財政局、勞動保障局、衛(wèi)生局解釋。 第二十四條　本辦法自2009年7月1日起施行。