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醫(yī)患糾紛一向是大眾所關(guān)注的問題。在以往的醫(yī)患糾紛中，雙方都有自己的立場，患者覺得自己受到了侵害，承受了巨大的痛苦，而醫(yī)院則認為自己也有苦衷，所以雙方的矛盾往往不容易協(xié)調(diào)，最后鬧上法庭。對于醫(yī)患糾紛，法官在審理的過程中又應(yīng)該怎樣公平處理?今天我們來聽聽法官溫某的講述，看看法官眼中的醫(yī)患糾紛究竟是怎樣的。

一、一下子判賠一百萬

“如因手術(shù)器械漏電導致醫(yī)療糾紛，醫(yī)院不承擔責任”——溫某指著岳父《手術(shù)同意書》上這個條款對醫(yī)生說，“我即便是在這上面簽了字，將來真的出現(xiàn)器械漏電導致糾紛發(fā)生，你們也是要承擔全部責任的。因為保證醫(yī)療器械的安全使用，是醫(yī)院的義務(wù)。你們這個條款屬于無效條款。《手術(shù)同意書》不是生死合同，不是說患者家屬只要在上面簽了字，醫(yī)生就可以免除所有責任。”

溫某幾句話把醫(yī)生說得一愣一愣的。沒想到這個笑瞇瞇的年輕人“扎”得還真準。

這位醫(yī)生哪里知道，溫某不但是患者家屬，他的另一個身份是海淀區(qū)人民法院民一庭審判員。

溫某是海淀區(qū)在1999年實行專業(yè)化審判時的第一個專門審判醫(yī)療官司的法官。近10年來已經(jīng)審理了200多起醫(yī)療官司，參與了兩本醫(yī)療官司書籍的撰寫工作。

不久前的一個醫(yī)療糾紛，原告患方，向法院提出要求由溫某審理自己的案子。庭長告訴患者家屬，法官審案子不像醫(yī)生看病，病人可以選醫(yī)生，當事人卻不能選法官。如果一方當事人與法官熟悉的話，反而要回避。您這么一講呀，溫某更不能來審您的案子了，要避嫌的。

溫某告訴記者，那位患者家屬可能打聽到他最近審的兩個案子都判醫(yī)院敗訴了，所以才慕名找來的。其實，法官是中立的，不能有傾向性，如果說維護的話，維護的是原被告雙方的合法權(quán)益。

溫某講了8年前他審理的一個醫(yī)療官司。一個少年出了車禍送到醫(yī)院后，由于搶救不及時，造成嚴重腦損傷。那時做醫(yī)療鑒定都是在法院。患者父母用面包車把腦癱的孩子也拉到了法院，能看出是一個很帥的小伙子。可他只能躺著，只能發(fā)出一個音：媽。他媽媽把面包撕成小塊塞進他的嘴里，他歪著頭艱難地嚼著，口水從嘴角淅淅瀝瀝往下淌。

溫某說，一看到患者那個痛苦的樣子，自己的火氣“騰”地一下就上來了。最后宣判醫(yī)院賠償患者100多萬元。那也成了北京市首起判賠超過百萬元的醫(yī)療案子。這個案子在中院被發(fā)回重審了。

溫某說，自己后來反思那個案子的時候，感到自己當時確實受到情緒的影響。法官應(yīng)該是居中依法裁判，而不能讓自己的情緒影響審判工作，不論是開庭過程中還是裁判結(jié)果的確定中。

溫某坦誠地說，自己沒有遇到很不愉快的看病難的經(jīng)歷，但體會最深的是在醫(yī)院看病耗時太長，等上一兩個小時，最后醫(yī)生5分鐘就給打發(fā)掉了。現(xiàn)在有些感冒發(fā)燒的小病，也是自己買藥自己治。

二、600個問題核對一周

海淀區(qū)人民法院與衛(wèi)生部合作承擔了最高人民法院一個重點調(diào)研課題《關(guān)于醫(yī)患糾紛案件法律適用的調(diào)研》。法院黨組書記、院長呂京生是課題主持人，溫某是課題組成員。

據(jù)統(tǒng)計，1999年到2007年，海淀法院受理的醫(yī)療糾紛案件，從9件增加到160件，年均增長率43%，居各類民事案件增幅之首。

但從絕對數(shù)來看，醫(yī)療糾紛的案件并不是很多。海淀法院統(tǒng)計了轄區(qū)內(nèi)三家大型三甲醫(yī)院2006年和2007年兩年總共住院人數(shù)181329人次，手術(shù)102874人次，但三家醫(yī)院在這兩年的醫(yī)療官司總共只有74起。

溫某說，醫(yī)療糾紛的案子，單從法律層面上看是比較簡單的，就是人身損害賠償，而且有專門的機構(gòu)進行鑒定，法官根據(jù)鑒定結(jié)果處理就是了。但醫(yī)療案件的復雜繁瑣程度，超乎想象。大部分醫(yī)療官司耗時都在1年左右，最長的歷時900多天，從而導致未結(jié)案數(shù)量的不斷上漲，也使得在海淀法院民一庭的醫(yī)療案件，由一人專辦轉(zhuǎn)為全體法官都在承辦。

過去，患方主要在院方的態(tài)度上找問題，比如叫了半天不過來，不耐煩，態(tài)度不好等等。現(xiàn)在的發(fā)展趨勢是，患方越來越專業(yè)了。有一個患者家屬，為了證明醫(yī)院超過規(guī)定日用量35克使用一種藥物，給病人造成生命危險，找到的證明文獻資料摞起來高達兩尺。溫某為這個案子做的卷宗有厚厚的5本，其中四本全是證明那35克的。那位患者也獲得了賠償。

目前的病歷，成為醫(yī)療案件的主要證據(jù)，也是醫(yī)療鑒定的主要依據(jù)。而醫(yī)療鑒定的結(jié)果，直接決定著官司的輸贏。醫(yī)患雙方都很重視。有一名患者家屬，在患者的病歷中找出600多個問題。溫某為了審查這些問題，專門用了一周時間，對照規(guī)定，逐條檢查，最后認定了30多條。

從海淀法院抽樣統(tǒng)計的結(jié)果來看，在9個案件的72個可以成立的病歷異議中，病例中內(nèi)容有相互矛盾的占到21個。比如今天說患者嘴角向左歪，明天記錄變成了向右歪。還有就是在張三的病歷里面，夾放的是李四的心電圖。

溫某說，上述這些問題，反映出有的醫(yī)生責任心不強。

就病歷問題來說，海淀法院要求法官提醒鑒定機構(gòu)注意：“如果存在問題的病歷對鑒定產(chǎn)生實質(zhì)性的影響，應(yīng)作出對醫(yī)療機構(gòu)不利的解釋”。比如說，對患者同一時間點的同一身體情況出現(xiàn)A、B兩種記錄，如果根據(jù)A記錄醫(yī)院不存在問題，根據(jù)B記錄醫(yī)院存在問題的話，那么鑒定機構(gòu)應(yīng)該根據(jù)法院的提示選擇B記錄，除非醫(yī)療機構(gòu)能證明B記錄是錯誤的。

醫(yī)療糾紛絕大多數(shù)是患者告醫(yī)院，海淀醫(yī)院遇到一起醫(yī)院告患者的，一名患者與醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛后，他不打官司，而是占著病床不走，一占就是2年。醫(yī)院起訴了他。

三、鑒定不是“掩蓋問題”

在醫(yī)療官司中，一直受到詬病的是醫(yī)療事故的鑒定。過去是由衛(wèi)生局組織鑒定，被稱作老子給兒子鑒定，現(xiàn)在由醫(yī)學會組織，又被稱作是叔叔給侄子鑒定。

溫某表示，通過幾年來在工作中的接觸，他本人還是相信醫(yī)療鑒定機構(gòu)的公正性的，不像一些人想的，好像就是專門替醫(yī)院掩蓋問題的機構(gòu)。

另外，法律也設(shè)立了一些制度以保證鑒定的公正性，比如專家的回避制度，即某一專家不能參加針對其所在醫(yī)院醫(yī)療行為的鑒定活動。在實踐中這一制度還被擴展，如針對在海淀區(qū)內(nèi)某一中醫(yī)醫(yī)院的鑒定，患者提出要有外區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的專家參加鑒定活動，鑒定機關(guān)對這一意見一般也會予以支持。

再如鑒定專家出庭作證制度，盡管這一制度在實行過程中還存在一些問題，但目前很多鑒定機構(gòu)的專家或鑒定人員都能做到出庭接受法官、當事人的質(zhì)詢。

溫某說，其實也不只是患者對醫(yī)療鑒定有意見，醫(yī)院也有不滿意的地方。比如，醫(yī)療事故處理條例明文規(guī)定：“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任。”但在一些醫(yī)療行為中存在醫(yī)療過錯。過去的鑒定是籠統(tǒng)地寫一句話：不構(gòu)成醫(yī)療事故，但存在醫(yī)療差錯。患方抓住后半句認為醫(yī)院有問題，院方抓住前半句認為自己沒問題，爭執(zhí)很大。

經(jīng)過多年司法實踐后，對這個問題有了更加明確的要求：不但要寫清楚有沒有過錯，還要說明白過錯與患者傷害的關(guān)聯(lián)性有沒有，有多大?

溫某說，比如一個醫(yī)生超出手術(shù)允許范圍行醫(yī)，在給人做輸卵管切除術(shù)的時候，造成9級傷殘，雖然鑒定傷殘是在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下無法預料或避免的，不構(gòu)成醫(yī)療事故，但由于這個大夫的資質(zhì)問題，醫(yī)院要承擔賠償責任。

四、多半案件拒絕調(diào)解

醫(yī)療官司的特點是醫(yī)患情緒對立很大，8年來海淀法院審理的醫(yī)療案件有58%雙方拒絕調(diào)解，法院調(diào)解生效的只占到14%。有一起案件，患方的一個人在法庭上沖過去把對方醫(yī)院的院長打傷。

一名大四的女學生肚子疼，自己一個人到醫(yī)院看病，進去就沒有出來。引發(fā)訴訟后，一次開庭結(jié)束，死者的母親從下午1時給溫某講到了晚上7時，不光是講官司，更多的是講孩子，講孩子的成長，講家長的不易。

一邊是滿腔悲憤的患者，一邊是一臉無辜的醫(yī)生，法官這碗水該如何端平?

說起自己從事醫(yī)療官司審理的感受，溫某說，不是所有的醫(yī)療糾紛都要通過打官司才能解決。

從根本上來講，醫(yī)患糾紛的根本緩解取決于醫(yī)改的程度，取決于社會整體文明程度的提高和進步。在現(xiàn)實環(huán)境中，醫(yī)生在責任心、服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷等方面做得到位一些，就會避免很多糾紛的發(fā)生。

溫某說，在給院方溝通的時候，我講得最多的是：咱們兩家都是掌握人的生命的，都是老百姓不愛來，又離不開的地方，我們不但要珍愛自己的生命，還要珍愛別人的生命。而在和患者溝通時，要盡量讓患者理解醫(yī)院工作的特點，理解醫(yī)學的特點。“作為我自己，要在法律的框架內(nèi)不斷地思考、探索，提高辦案水平，依法維護醫(yī)患雙方的權(quán)益是我永遠的追求。”

在法官溫某眼中，醫(yī)院掌握著病人的生命，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該珍愛患者的生命。而其實許多醫(yī)患糾紛是不需要通過訴訟的程序才能解決的，只要雙方可以互相理解，寬容一些，就不會有那么多的醫(yī)患糾紛。從這件溫姓法官的描述來看，醫(yī)患關(guān)系中存在的許多的問題，想要解決這些問題，還有很長一段路要走。

醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的舉證責任是什么

醫(yī)患關(guān)系如何解決

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因具體有哪些