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醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療事故
醫(yī)療事故鑒定
醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療事故鑒定程序
醫(yī)療糾紛處理
在生病的時(shí)候都會(huì)找相應(yīng)的醫(yī)生幫忙治病,但因?yàn)橐恍┰颍覀兘?jīng)常會(huì)發(fā)生相應(yīng)的醫(yī)療糾紛問(wèn)題。作為醫(yī)生就應(yīng)該在適當(dāng)時(shí)候妥善應(yīng)對(duì)。那么,醫(yī)生如何對(duì)待醫(yī)患糾紛,相關(guān)處理程序是什么?為此,小編在下文中整理了該問(wèn)題的相關(guān)資料,希望對(duì)您有所幫助。
作為醫(yī)生如何處理醫(yī)患糾紛?
一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度
規(guī)范醫(yī)療行為,認(rèn)真執(zhí)行病案書(shū)寫(xiě)制度。新入院病人必須在24小時(shí)內(nèi)完成病案書(shū)寫(xiě);急、危重病人當(dāng)場(chǎng)完成。
二、有時(shí)間觀念
病案書(shū)寫(xiě)有很強(qiáng)的時(shí)間概念,每種記錄要求寫(xiě)明時(shí)間,甚至?xí)r、分記錄。如醫(yī)生與護(hù)士記錄死亡時(shí)間不一致,差異時(shí)間段無(wú)人搶救,出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí),可算失去搶救機(jī)會(huì)。急診入院時(shí)間與入院立即搶救下醫(yī)囑時(shí)間間隔太長(zhǎng),屬于失去及時(shí)搶救機(jī)會(huì)的證據(jù)。出院時(shí)間與真正出院時(shí)間不一致,患者辦完出院事宜,走出醫(yī)院門口發(fā)生意外,但在病案首頁(yè)及記錄的時(shí)間上病人還沒(méi)出院,造成醫(yī)院負(fù)責(zé)賠償意外損失。
三、相關(guān)技術(shù)操作記錄要全面
臨床上有許多診斷及治療性的操作,由于病程記錄未記載而引發(fā)糾紛。如發(fā)燒病人給予物理降溫由于未記錄,患者投訴未處理;外科骨折病人復(fù)位手術(shù)未及時(shí)記錄,患者出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)指控醫(yī)生未治療;產(chǎn)婦宮口開(kāi)全情況未記錄生產(chǎn)出現(xiàn)意外時(shí)都會(huì)引發(fā)糾紛。
四、查房記錄要全面
上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)要做認(rèn)真記錄,對(duì)于疾病的診斷依據(jù)、鑒別診斷、病情分析、相關(guān)檢查結(jié)果的分析、危急值的處理,病情預(yù)后預(yù)測(cè)、治療方案的調(diào)整等都要詳細(xì)記錄在案。有一腫瘤患者死亡后因費(fèi)用問(wèn)題與醫(yī)院發(fā)生糾紛,醫(yī)療鑒定時(shí)病案中發(fā)現(xiàn)患者住院期間上級(jí)醫(yī)生從未查看過(guò)病人,由于三級(jí)查房記錄不全使鑒定結(jié)果對(duì)醫(yī)院不利。
1、記錄不認(rèn)真,書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤引發(fā)糾紛對(duì)病案書(shū)寫(xiě)的細(xì)節(jié)不夠注意,粗心大意造成醫(yī)療糾紛。藥物劑量寫(xiě)錯(cuò),如搶救時(shí)用阿托品0.5mg寫(xiě)成0.5g;手術(shù)部位左右寫(xiě)錯(cuò);藥品名稱寫(xiě)錯(cuò)等都因?yàn)橛涗洸徽J(rèn)真導(dǎo)致糾紛。病歷涂改、刀刮、粘貼、字跡難以辨認(rèn)等都是敗訴的原因。
2、記錄內(nèi)容不一致,護(hù)理記錄與醫(yī)生病程記錄內(nèi)容不一致,不規(guī)范,如體溫單上患者發(fā)熱體溫升高,而醫(yī)生病程錄上記錄的患者體溫正常;病程錄上記錄病人請(qǐng)假回家,但體溫表上t、p、r、bp仍有記錄,說(shuō)明病歷作假,不可信,在醫(yī)療糾紛中一票否決,敗訴。
3、病程錄記錄不全面,不能真實(shí)的反映診治情況。在臨床診治過(guò)程中常注重醫(yī)療行為,記錄不及時(shí),出事后無(wú)病歷記錄說(shuō)明患者的病情變化及處理措施。
五、檢查結(jié)果分析處理要記錄
檢查報(bào)告結(jié)果無(wú)分析、無(wú)處理,失去及時(shí)診斷及早期治療機(jī)會(huì);重要的檢驗(yàn)單、報(bào)告單丟失,使治療缺乏依據(jù),導(dǎo)致醫(yī)方醫(yī)療技術(shù)及責(zé)任問(wèn)題。
嚴(yán)格執(zhí)行查房制度,交接班制度,疑難危重病人討論制度等
對(duì)于新分配醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持早中晚查房,及時(shí)了解患者的病情變化及患者對(duì)治療的滿意程度對(duì)于疑難危重病人及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)進(jìn)行討論,制定完善的治療方案,認(rèn)真做好交接班工作可避免糾紛的發(fā)生。
六、加強(qiáng)醫(yī)患溝通避免醫(yī)療糾紛
因患者對(duì)醫(yī)學(xué)認(rèn)知所限,加之疾病困擾、因病憂郁、焦慮與恐慌,對(duì)病情及治療方法、轉(zhuǎn)歸等認(rèn)識(shí)存在偏差、誤解甚至曲解,他們迫切需要掌握與疾病有關(guān)的醫(yī)療信息,因而醫(yī)患溝通不可或缺,可以說(shuō)良好醫(yī)患溝通是維持醫(yī)患和諧關(guān)系的根本途徑。注意醫(yī)患雙方人格的獨(dú)立性及平等性。過(guò)去由于醫(yī)療技術(shù)及經(jīng)濟(jì)的欠發(fā)達(dá),人們患病后較少前往醫(yī)院診療。所以以前病人較少,醫(yī)師能夠耐心地對(duì)待病人,詳細(xì)詢問(wèn)病患情況,并實(shí)施自己認(rèn)為以當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平來(lái)看的最佳治療方案。患者對(duì)醫(yī)師也幾乎是絕對(duì)的信賴與服從,對(duì)醫(yī)師擬采取的各種治療方法,其危險(xiǎn)性如何等問(wèn)題,幾乎從不過(guò)問(wèn)。當(dāng)今時(shí)代,隨著法制的不斷進(jìn)步,患者的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),患者在醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解及認(rèn)識(shí)角度上可以看作“弱勢(shì)群體”,但絕不是法律權(quán)益上的“弱勢(shì)群體”,患者并不因?yàn)槠浠疾《鴨适И?dú)立自主的人格及法律地位,醫(yī)生在疾病的診治過(guò)程中,在遵照醫(yī)療原則規(guī)范的前提下,應(yīng)當(dāng)尊重患者的意愿及選擇,以患者知情需要為前提,以醫(yī)生告知必要為基礎(chǔ),適當(dāng)而全面地履行告知,有利于患者正確、及時(shí)地行使相關(guān)權(quán)利。對(duì)于剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生容易出現(xiàn)自大現(xiàn)象,認(rèn)為沒(méi)有必要對(duì)這些不懂醫(yī)學(xué)的人講這么專業(yè)的問(wèn)題,由于新分配醫(yī)生在溝通上的狂妄自大造成的糾紛不在少數(shù)。
醫(yī)療糾紛處理流程
1、醫(yī)療糾紛或投訴發(fā)生后,所在科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告,隱匿不報(bào)者,將承擔(dān)可能發(fā)生的一切后果。
2、因醫(yī)療問(wèn)題所致的糾紛,所在科室應(yīng)先進(jìn)行調(diào)查,迅速采取積極有效的處理措施,控制事態(tài),爭(zhēng)取科內(nèi)解決,防止矛盾激化,并接待糾紛患者及家屬,認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn),針對(duì)患者的意見(jiàn)解釋有關(guān)問(wèn)題,如果患者能夠接受,糾紛投訴到此終止。
3、醫(yī)務(wù)科接到科室報(bào)告或家屬投訴后,應(yīng)及時(shí)做好登記,并向當(dāng)事科室了解情況,與科室主任共同協(xié)商解決辦法,如果患者能夠接受糾紛投訴到此終止。如果患者不能接受,請(qǐng)患者就問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和要求提供書(shū)面材料,醫(yī)務(wù)科調(diào)查落實(shí)后提出解決方案,并向分管院長(zhǎng)匯報(bào),與患者協(xié)商處理意見(jiàn),如患者接受,處理到此終止。
4、醫(yī)務(wù)科無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛,建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。患方不鑒定、不起訴、也不聽(tīng)解釋,采取違法行為對(duì)我院正常醫(yī)療秩序構(gòu)成影響的,依照衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》,上報(bào)縣衛(wèi)生、公安、司法等部門進(jìn)行處理。
醫(yī)療事故需要搜尋哪些證據(jù)進(jìn)行保存
根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定,發(fā)生醫(yī)療糾紛后,以下部分病歷(主觀病歷)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。
1、病程記錄,是指繼住院病歷(又稱為入院病歷、入院記錄、入院志或住院志)之后,對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄,包括首次病程記錄、轉(zhuǎn)科或手術(shù)之后的病程記錄、交班、接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄以及沒(méi)有單頁(yè)會(huì)診單的會(huì)診意見(jiàn)等,什么叫非法行醫(yī)。往往是管床的住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě);
2、上級(jí)醫(yī)師查房記錄,也記錄在病程記錄中,包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師查房記錄,甚至還有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的查房記錄;
3、會(huì)診記錄,往往有專頁(yè)單獨(dú)記錄,即治療科室邀請(qǐng)本院或外院有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診的記錄,記載名稱不一,有的稱為會(huì)診記錄,有的稱為會(huì)診單,沒(méi)有專頁(yè)單獨(dú)記錄的會(huì)診意見(jiàn)即記錄在病程記錄中;
4、疑難病例討論記錄,是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)確診困難或療效不確切病例討論的記錄,可以記載在病程記錄中,也可是專頁(yè);
5、死亡病例討論記錄,是指在患者死亡一周內(nèi),由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持,對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄,有專頁(yè)單獨(dú)記錄。
醫(yī)療事故發(fā)生后,病歷資料的封存程序:
1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),患者本人及其代理人,提出封存病歷申請(qǐng)。
2、科室向醫(yī)務(wù)處(夜間向總值班)報(bào)告。
3、醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者考試,大收集整理的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)每張0.2元。
4、主觀病歷為:死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。
5、封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管,晚間及節(jié)假日由院總值班保管,次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。
6、如為搶救患者,病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。
相關(guān)處理程序是什么的相關(guān)知識(shí),希望可以為您解答疑惑。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),醫(yī)療糾紛一定要多加處理好,不能使其造成更多的事宜出現(xiàn),作為當(dāng)事人,還可以可以采取訴訟的方式更好的解決相關(guān)問(wèn)題。
最新醫(yī)療糾紛怎么處理,流程是什么?
醫(yī)療糾紛處理途徑是什么?
醫(yī)療糾紛處理要哪些程序?
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