患者與醫(yī)院發(fā)生糾紛,雙方當事人可以采取和解方式,就該爭議自愿達成一致賠償協(xié)議。那么,如果達成賠償協(xié)議,應(yīng)該怎么寫呢?下面律霸小編提供一份賠償協(xié)議范文,供您參考。
甲方與乙方醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議
甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:
身份證號: 住院號:
疾病診斷:
治療結(jié)果:
二、 方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費: 元;
2、誤工費: 元;
3、住院伙食補助費: 元;
4、陪護費: 元;
5、殘疾生活補助費: 元;
6、殘疾用具費: 元;
7、喪葬費: 元;
8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;
9、交通費: 元;
10、住宿費: 元;
11、精神損害撫慰金: 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費: 元(不超過2人)
合計: 元
五、 償款給付時間:
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理:
2、 如為死亡患者,尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見證人:
日期:
注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減
以上就是醫(yī)療賠償協(xié)議的具體內(nèi)容。醫(yī)患雙方在寫賠償協(xié)議時,應(yīng)對彼此權(quán)利義務(wù)進行明確約定。賠償協(xié)議的性質(zhì)屬于一種民事合同,當事人需要明確約定違反協(xié)議的違約責任,以保護彼此的合法權(quán)益。如果你對此還有其他問題,可以登陸律霸網(wǎng)站進行詳細咨詢。
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