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醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議怎么寫

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-12 · 392人看過

患者與醫(yī)院發(fā)生糾紛,雙方當事人可以采取和解方式,就該爭議自愿達成一致賠償協(xié)議。那么,如果達成賠償協(xié)議,應(yīng)該怎么寫呢?下面律霸小編提供一份賠償協(xié)議范文,供您參考。

甲方與乙方醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議

甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))

乙方:_________________ (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

一、患者基本情況:

姓名:   年齡:   性別:   籍貫:   住 址:

身份證號:       住院號:

疾病診斷:

治療結(jié)果:

二、 方共同認定的醫(yī)療事故等級:

三、 醫(yī)療事故原因

四、 賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費: 元;

2、誤工費: 元;

3、住院伙食補助費: 元;

4、陪護費: 元;

5、殘疾生活補助費: 元;

6、殘疾用具費: 元;

7、喪葬費: 元;

8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;

9、交通費: 元;

10、住宿費: 元;

11、精神損害撫慰金: 元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費: 元(不超過2人)

合計: 元

五、 償款給付時間:

六、 違約責任

七、 其他

1、 出院處理:

2、 如為死亡患者,尸體處理

3、 其他

八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方:             乙方:

代理人:            代理人:

日期:             日期:

見證人:

日期:

注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

以上就是醫(yī)療賠償協(xié)議的具體內(nèi)容。醫(yī)患雙方在寫賠償協(xié)議時,應(yīng)對彼此權(quán)利義務(wù)進行明確約定。賠償協(xié)議的性質(zhì)屬于一種民事合同,當事人需要明確約定違反協(xié)議的違約責任,以保護彼此的合法權(quán)益。如果你對此還有其他問題,可以登陸律霸網(wǎng)站進行詳細咨詢。


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