大家都知道,在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)患雙方的關(guān)系是不平等的,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中享有更多的主動(dòng)權(quán),比如處置權(quán)、處方權(quán)等。但是醫(yī)患雙方關(guān)系在本質(zhì)上是民事法律關(guān)系,應(yīng)當(dāng)處于平等地位。我國(guó)民法通則規(guī)定,當(dāng)事人在民事活動(dòng)中的地位平等;公民、法人的合法的民事權(quán)益受法律保護(hù),任何組織和個(gè)人不得侵犯。處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議應(yīng)當(dāng)遵循民法的基本原則。
就公開(kāi)、公平、公正三者而言,公開(kāi)是公正的保障、公正是公平的基礎(chǔ)。公平首先體現(xiàn)在醫(yī)患雙方在處理過(guò)程中的地位平等,任何一方?jīng)]有額外的特權(quán)。其次,體現(xiàn)在權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一。例如條例賦予了醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以諸如死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等特定資料的保管權(quán),同時(shí)也規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由未依照條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料,導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行所應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療事故責(zé)任。再者,在適用法律上必須體現(xiàn)公平。不能針對(duì)同一個(gè)爭(zhēng)議事實(shí)對(duì)醫(yī)患雙方適用不同的法律。公正適用法律包括程序公正和實(shí)體公正。
程序上的公正是保證實(shí)體公正的前提,在醫(yī)療事故處理中,程序公正具有特殊的意義。比如,條例規(guī)定了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家庫(kù)的組成以及鑒定專(zhuān)家應(yīng)當(dāng)從專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取等程序規(guī)定,目的是保證專(zhuān)家可以不受外部干擾,客觀地進(jìn)行鑒定。通過(guò)隨機(jī)抽取這種程序機(jī)制達(dá)到公正鑒定進(jìn)而公正處理的目的。實(shí)體上的公正,就是證據(jù)適用和法律適用的公正。
在處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),必須按照法律法規(guī)的規(guī)定搜集證據(jù),并在證據(jù)的基礎(chǔ)上適用法律法規(guī)規(guī)定的相應(yīng)條款。只有如此,才能保證正確處理。公開(kāi)盡管是形式上的要求,但具有實(shí)質(zhì)上的意義。按照法制原則,內(nèi)部的規(guī)定不能調(diào)整外部的法律行為。也就是說(shuō),內(nèi)部規(guī)定、文件不能作為司法機(jī)關(guān)判案和行政執(zhí)法機(jī)關(guān)實(shí)施行政處罰的依據(jù)。在處理爭(zhēng)議時(shí),要采取公開(kāi)的方式,即公開(kāi)程序、證據(jù)內(nèi)容、適用的法律。
條例將處理造成患者死亡或二級(jí)以上醫(yī)療事故確定為縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén),就是為了減輕當(dāng)事人申請(qǐng)事故處理的路途之苦,減少因乘車(chē)、食宿而增加費(fèi)用支出。將處理部門(mén)定在縣市兩級(jí),既有利于處理部門(mén)調(diào)查取證,也方便當(dāng)事人陳述自己的理由。及時(shí)、便民不僅僅只是一個(gè)節(jié)省時(shí)間和方便的問(wèn)題,還有利于在第一時(shí)間、第一地點(diǎn)將爭(zhēng)議緩解、解決,有利于社會(huì)的穩(wěn)定。
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