人身傷害鑒定申請書
申請人:XXX,男,Y族,1987年1月18日生。現(xiàn)居住地為常州市武進區(qū)ZZ鎮(zhèn)。聯(lián)系電話為:AAAA
申請事項
一、請求對申請人傷殘等級進行鑒定;
二、請求對申請人繼續(xù)康復所需費用進行鑒定;
三、請求鑒定申請人是否需要營養(yǎng)治療及費用。
事實與理由
2009年2月27日上午9點30分左右,申請人在常州BB從事CCC時,不慎被意外傷害,申請人的右眼球被刺傷。申請人隨即被送往常州第二人民醫(yī)院診治,經(jīng)醫(yī)生診斷,事故造成原告下列人身傷害:1、右眼球破裂;2、前段玻璃體被切割。
今為維護申請人合法權(quán)益,特請求人民法院委托司法鑒定,請予批準。
此致
常州市XX人民法院
申請人:XXX
2009年5月19日
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