被告人_________一案,法院于____年____月____日以____號文第一審判決被告人__________。我不服該判決,按照(中華人民共和國刑事訴訟法》第182條之規定,請求你院向人民法院提出抗訴。
此致
_____人民檢察院
被害人(或其法定代理人):___
________年________月_______日
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